胁门

遂以四君子汤加酒炒芍药、炮干姜四剂;少得,更加当归;又四剂,胃气渐醒,乃去干姜,又加黄芪、芎、归、肉桂数剂,疮色少赤,并微作痛;又二十余剂而脓成,针之,却与十全大补汤。喜其谨疾,又两月余而瘳。夫气血凝滞,多因营卫之气弱,不能运散,岂可复用流气饮以益其虚?况各经血气多寡不同,心包络、膀胱、小肠、肝经,多血少气,三焦、胆、肾、心、脾、肺,少血多气。然前证正属胆经少血之脏,人年四十以上,阴血日衰,且脉证俱属不足,疡肿内外皆壅,宜托里散为主,乃补气血药而加之以行散之剂,非专攻之谓也。若肿焮烦躁,脉大,辛热之剂,不但肿疡不可用,虽溃疡亦不可用也。凡患者须分经络气血,地部远近,年岁老幼,禀气虚实,乃七情所感,时令所宜而治之。常见以流气、十宣二药,概治结肿之证,以致取败者多矣。
一妇人胁下作痛,色赤,寒热,用小柴胡汤加山栀、川芎,以清肝火而愈。但经行之后,患处作痛,用八珍汤以补气血而安。若肝胆二经,血燥气逆所致,当以小柴胡汤加山栀、胆草、芎、归主之。若久而脾胃虚弱,用补中益气为主。若兼气郁伤脾而患,间以归脾汤。若朝凉暮热,饮食少思,须以逍遥散为主。
昆庠马进伯母左胛连胁作痛,遣人索治。予意此郁怒伤肝脾,用六君加桔梗、枳壳、柴胡、升麻。彼别用疮药益甚,始请治。其脉右关弦长按之软弱,左关弦洪按之濇滞,乃脾土不及,肝木太过,因饮食之毒、七情之火而为病也。遂用前药四剂,脉证悉退;再加芎、归全愈。此等证,悞用败毒行气,破血导痰,必致不起。
《证治准绳》曰:一人患胁疽如胡桃,微痛微肿,月余渐大如杯。医作痰治,或作肝积,或云痞块,竟莫能效。数月遂大如盎,坚硬如石,不甚疼痛,微红漫肿,复得暴怒,胸腹胀满,小水不利,脉迟而微。投以化气丸、六一散,小便利,胸次宽;继投乌金散、夺命丹,间服八阵散,月余渐消。
一人性急味厚,常服燥热之药,左胁一点痛,轻诊弦、重按芤,知其痛处有脓,与四物汤加桔梗、香附、生姜煎十余贴,痛处微痛如指大,针之,少时屈身脓出,与四物调理而安。
一夫人左胁内作痛,牵引胸前,此肝气不和,尚未成疮,用小柴胡加青皮、枳壳四剂,少可,加芎、归治之而愈。