妇人崩漏门

过多,至春无以生发,肝木血虚火燥,所以至晚阴旺则发。经云:肝藏魂,魂无附,故不能寐。先以逍遥散加酒炒黑龙胆草一钱,山栀一钱五分,二剂肿痛顿退,又二剂而全消;再用归脾汤加炒栀、贝母,诸证悉愈。
表弟方健甫内五十岁,辛丑患血崩,诸药罔效。壬寅八月,身热体痛,头运涕出,吐痰少食,众作火治,展转发热,绝粒数日。余诊之曰:脾胃久虚,过服寒药,中病未已,寒病复起。逐用八味丸料一服,翌早随索粥数匙;再服食倍,热减痛止,乃服八味丸而愈。癸卯秋,因劳役忧怒,甲辰夏,病复作,胸饱发热,脊痛腰疼,神气怫郁,或作内伤,或作中暑,崩血便血,烦渴引饮,粒米不进,昏愦时作,脉洪大,按之微弱,此无根之火,内虚寒而外假热也,以十全大补加附子一剂,随食粥三四匙,崩血渐减;日服八味丸,始得全愈。
一妇人性急,每怒,非太阳耳项喉齿胸乳作痛,则胸满吞酸,吐泻少食,经漏不止,此皆肝火之证。肝自病则外证见,土受克则内证作。若自病见,用四物加白朮、茯苓、柴胡、炒栀、炒龙胆;若内证作,用四君子加柴胡、芍药、神曲、吴茱萸炒过黄连。诸证渐愈,惟月经漏下不止,是血分有热,脾气尚虚,以逍遥散倍用白朮、茯苓、陈皮,又以补中益气加酒炒芍药兼服而调。
《证治准绳》曰:一妇人年逾四十,形色苍紫,忽病血崩,医用凉血或用止濇,俱罔效。汪石山诊之,六脉皆沉濡而缓,按之无力,曰:此气病,非血病也。当用甘温之剂健脾理胃,使胃气上腾,血循经络,则无复崩矣。遂用补中益气汤多加参、芪,兼服参苓白朮散,果愈。
一老妇人血崩不止,流漓不绝,满床皆血,起床不得者三月矣,腹满如孕。余作虚挟痰积污血治之,用四物四两,参、朮各一两,甘草半两以治虚;香附三两,半夏一两半,茯苓、陈皮、枳实、缩砂、延胡各一两以破痰积污血。分二十贴,每贴煎加干荷叶、侧柏叶汤,再煎服之,服尽良愈,今再不发,神效。
一妇人年五十以上,经断七年,忽然经行,遂成崩漏,发热腹痛,两月不瘥。余诊其脉虚细疾数,余曰:此乃阴虚所致,宜服熟附丸,后果愈。
王御医直夜,有一宫女血如山崩,其时暑月,药笥中只有大顺散两贴,以冷水调服,旋即奏效。以此知医者要在权变也。