脾胃论

脾胃论 金 李杲
《四库全书》提要
臣等谨案:《脾胃论》,三卷。金李杲撰。杲既著《辨惑论》,恐世俗不悟,复为此书。其说以土为万物之母,故独重脾胃。引经立论,精凿不磨。明孙一奎《医旨绪馀》云,东垣生当金、元之交,中原扰攘,士失其所,人疲奔命,或以劳倦伤脾,或以忧思伤脾,或以饥饱伤脾,病有缓急,不得不以急者为先务。此真知杲者也。前有元好问序。考《遗山文集》有杲所著《伤寒会要引》一篇,备载其所治验。《元史方技传》全取之,而此序独不见集中,意其偶有散佚欤。又有罗天益後序一篇。天益字谦父,杲晚年弟子,尽得其传。元砚坚《东垣老人传》称,杲临终,取平日所著书,检勘卷帙,以次相从,列於几前,嘱谦父曰此书付汝者,即其人也。
乾隆四十五年恭校上

天之邪气,感则害人五脏,八风之中,人之高者也;水谷之寒热,感则害人六腑,谓 水谷入胃,其精气上注于肺,浊溜于肠胃,饮食不节而病者也;地之湿气,感则害人皮肤筋 脉,必从足始者也。《内经》说百病皆由上中下三者,及论形气两虚,即不及天地之邪,乃 知脾胃不足,为百病之始,有余不足,世医不能辨之者,盖已久矣。往者,遭壬辰之变,五 六十日之间,为饮食劳倦所伤而殁者,将百万人,皆谓由伤寒而殁,后见明之辨内外伤及饮 食劳倦伤一论,而后知世医之误。学术不明,误人乃如此,可不大哀耶!明之既着论矣,且 惧俗蔽不可以猝悟也,故又着《脾胃论》叮咛之。上发二书之微,下祛千载之惑,此书果行 ,壬辰药祸,当无从而作。仁人之言,其意博哉!
己酉七月望日遗山元好问序
脾胃虚实传变论
《五脏别论》云:胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也。其气象天, 故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之府,此不能久留,输泻者也。所谓五脏者,藏精气 而不泻也,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满。所以然者,水谷入口, 则胃实而肠虚,食下,则肠实而胃虚,故曰实而不满,满而不实也。
《阴阳应象大论》云: 谷气通于脾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气。九窍者,五脏主之。五脏皆得胃气, 乃能通利。《通评虚实论》云:头痛耳鸣,九窍不利,肠