柳选四家医案

又须八味丸治之。干姜宜易炮姜。 2. 类中门 类中偏左，于法为逆，犹幸病势尚轻，可以缓图取效。原方补少通多，最为合理。惟是阳脉则缓，阴脉则急，所以指节能屈不能伸，此亦病之关键处，刁；可忽也。经云：肝苦急，宜食甘以缓之。于前方中增进阴药之甘润者一二，更为完备。 人参 茯苓 半夏 白术 炙草 桥红 麦冬 竹沥 姜汁 诒按：此六君加麦冬、竹沥，姜汁也。 邓评：左半属阴血，病机较深，故为逆。 指节屈不能伸，病在厥阴肝经，是阴脉则急之义。若治痿取阳明，即阳脉则缓者矣。 再诊：加当归 脉虚而涩，左半手足麻痹，食不知味。此气血不能运行周体，乃类中之渐也。 桂枝 茯苓 归身 半夏 炙草 黄芪 天麻 首乌 诒按：滋养疏化，虚实兼到。 邓评：此从金匮血痹例治。 内风本皆阳气之化，然非有余也，乃二气不主交合之故。今形寒跗冷，似宜补阳为是。但景岳云：阳失阴而离者，非补阴无以摄既散之元阳。此证有升无降，舌绛牵掣，瘩不出声，足蹵不堪行动。当与河间肝肾气厥同例，参用丹溪虎潜法。 熟地 萸肉 牛膝 锁阳 虎骨 龟板 诒按：持论明通，立方筒当。 邓评：此少阴不至则为痔厥，下虚上实之候也。堪为妄用附、桂，动辄谓引火归源者告。虎骨易苁蓉，较与舌绛无碍， 孙评：此等句今不得而见之矣。 再诊：地黄饮子去附子，加鹿鞭子，煎胶打丸。 邓评： 方内温润益阳之品足矣，何必再加此味。 热风中络。口歪、舌蹇、咽痛。治以清滋。 羚羊角 玄参 钩藤 甘菊 甘草 石菖蒲 生地 竹沥 再诊：生地 阿胶 麦冬 知母 贝母 甘菊 甘草 玄参 三诊：咽喉干痛。滋清不愈，宜从降导。 肾气丸 淡盐汤送下 诒按:先清之，继滋之，终用引火下行之法。步伐井然，凌躐急功者，可取法焉。 邓评:统阅三方，第一方偏于清火，第二方专重滋阴，第三方复参温导。虽似有步伐，究未能认真病源，归于一律。 方书每以左瘫属血虚，右痪属气虚。据述频年已来，齿疼舌赤，常有精浊。纳谷如昔，卒然右偏，肢痿舌强，口喁语蹇，脉浮数动。此乃肝肾两虚，水不涵木，肝风暴动，神必昏迷。河间所谓肝肾气厥，舌瘩不语，足痱无力之证。伹肾属坎水，真阳内藏，宜温以摄纳；而肝藏相火