医中一得

重药推销。又曰:仲景伤寒先辨六经,河间温暑必究三焦,以手经为重,忌足六经药。片言扼要,允为后学津梁。瑛每见秋后伏暑,最属纠缠,患者极多,必转疟乃愈。若转滞下,乃邪陷二肠,宜宗喻氏逆流挽舟法,百无一失。若不先行逆挽,势必愈趋愈下,变为不治者甚多。又有早用黄连、石膏,致邪陷厥阴,变为痉厥神昏而成坏病者,十中仅救一二。瑛目击心伤,蕴于中者久矣。著有《伏邪论用代暑刍言》《痧麻》及《烂喉丹痧指迷》等说,俟脱稿后录呈,削政为荷。再接瘅疟之说,《内经》与《金匮》所言大略相同,皆阴气先绝,阳气独发,但热不寒耳。惟《内经》言肺素有热,《金匮》言气藏于心,要不外心营肺卫之旨,细绎之,似冬令金水两亏之人,邪伏手太阴,足少阴,至春三而发。有寒热往来者,有但热不寒者,有咳嗽者,有咳久失血者,与热病温病两感之病同源异流。治不得法,或误散或误补,迁延时日,每成损怯,故日令人消铄肌肉。似与暑病不符。贵邑明医甚多,以暑病为瘅疟,其得之师承口授乎?抑别有所阐发经义而云热乎?循名核实,不能无疑,尚祈明以教我,曷胜幸甚。
甫恬先生阁下:接诵手书,藉悉起居安善,动定咸宜,以欣以慰。所呈瘅疟浅说,皆属肤浅之论,或即为患者之一得亦未可知,乃蒙嘉奖过当,实觉汗颜。惟方中之葛根升麻并未论及,窃有所疑。然鄙意以为此方之关键全在此二味,盖葛根为凉散阳明之专药,若不以升麻、六一散佐之,尚不足以升举脾胃之暑湿,使之外达。六一散中滑石亦属阳明之药,必用六分而佐以甘草一分者,欲令滑石导入脾经,方能将脾之暑湿外泄也。古人制方之义如此,后人以为湿家忌甘草而专用滑石,大失此方之旨矣。古方中用升麻者甚多,何今之医士都畏而不用耶?即烂喉痧亦须用升麻。《伤寒论》中有越婢汤,以后诸家不明其义,强为解释,不知婢乃脾字之讹,越婢者,为发越脾气之义,故方中兼用姜枣,亦从脾经导邪之意,犹六一散之用甘草也。夫脾为坤土,位居中宫,为营血之源,上这则可传肺胃,下陷则易入肝肾。病机之出入,医家之挽回,须在此参究耳。所以东垣先生亦着意乎此。至于瘅疟之名,乃通称,其实即伤暑也。此亦仍其旧而已。若无汗而用大青龙汤,亦自有说。世皆以暑月忌