读医随笔

血;神之乱也,精神虚而相并:并于心则喜;并于肺则悲;并于肝则忧;并于脾则畏;并于肾则恐。纷纭纠错,盖有不可以数计而口辨者。而兹乃括之以三气、四精、五神者,何也?道其常而已矣。其常奈何?气者,无形而有机者也。以其机之所动,有三焦之分出也。精者,有形者也。有形则有质,以其质之所别,有四等之不同也。神者,无形无机而有用者也。以其用之所成,故推见五性之大本也。
卫气者,本于命门,达于三焦,以温肌肉、筋骨、皮肤, 悍滑疾,而无所束者也;营气者,出于脾胃,以濡筋骨、肌肉、皮肤,充满推移于血脉之中而不动者也;宗气者,营卫之所合也,出于肺,积于气海,行于气脉之中,动而以息往来者也。是故卫气者,热气也。凡肌肉之所以能温,水谷之所以能化者,卫气之功用也。虚则病寒,实则病热。营气者,湿气也。凡经隧之所以滑利,发肤之所以充润者,营气之功用也。虚则皴揭槁涩,实则淖泽 肿,光浮于外。卫气失常曰:营气沛然者,病在血脉。宗气者,动气也。凡呼吸言语声音,以及肢体运动、筋力强弱者,宗气之功用也。虚则短促少气,实则喘喝胀满。凡人之身,卫气不到则冷;荣气不到则;宗气不到则痿痹而不用。此三者,《内经》谓之“肉苛”,谓其枯槁缩瑟,而光彩不发也。故卫气有寒热病;营气有湿病、燥病;宗气有郁结病,有劳倦病。
三气互为体用,有两得而无两离者也。
秦景明曰:“气犹火也;水谷犹薪也。火大则能化薪,薪多则益能生火。此先天后天,还相为质者也。故热气蒸则湿气生,湿热盛则动气疾,而热亢则孔窍生烟,湿胜则水精不布。世谓补火即是补气,又谓降气即是降火,是止言卫气而已。柯韵伯曰:“水谷之精气,行于脉中者为营气;其悍气行于脉外者为卫气;大气之积于胸中而司呼吸者为宗气,是分后天运用之元气而为三也。又外应皮毛,协营卫而主一身之表者,为太阳膀胱之气;内通五脏,司治节而主一身之里者,为太阴肺金之气;通内联外,应腠理而主一身之半表 半里者,为少阳三焦之气,是分先天营运之元气而为三也。是有六气矣,谬立名义,显悖经旨。试思所谓先天三气,何尝越于卫出下焦之外耶?后世言气者,遗宗气而言卫出上焦。其说始于华佗《中藏经》,盖误会《难