证治准绳疡医
乃大旺。热湿既盛,必来克肾,若不慎房事,损其真水,水乏则从湿气之化而上行,其疮多出背上及脑,此为大疔之最重者。若毒瓦斯出肺或脾胃之部分,毒之次也,若出于他经,又其次也。湿热之毒所止处,无不溃烂,故经言膏粱之变,足生大疔。更加持虚者,如持虚器以更物,则无不更矣。治大疔之法,必当泻其荣气。以标本言之先受病为本,非苦寒之剂为主为君,不能除其苦楚疼痛也,如东垣治元好问,丹溪治老妇脑疽,皆因好酒,故以三黄、大黄,酒制治之,又如排脓散、当归散之类是也。又有尽力房室,精虚气节之所致者,亦属不内外因,当以补虚内托为主,亦忌用五香之药,耗真阴而助邪热。治之之药,如内固黄 汤、神效托里散之类也。经云:五脏菀热,痈发六腑。又云:六腑不和,留结为痈。又云:诸痛痒疮,皆属于心,肺乘肝则为痈,肾移寒于肝,痈肿少气,脾移寒于肝,痈肿筋挛,此皆脏腑之变,亦属内因者也。
东垣曰:生气通天论云:荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿。又云:膏粱之变,足生大疔,受如持虚。阴阳应象论云:地之湿气,感则害人皮肉筋脉。是言湿气外伤则荣气不行,营卫者,皆营气之所经营也,营气者胃气也,运气也。荣气为本,本逆不行,为湿气所坏而为疮疡也。膏粱之变亦是,言浓滋味过度,而使荣气逆行,凝于经络为疮疡也。
此邪不在表亦不在里,唯在其经中道病也。以上《内经》所说,俱言因营气逆而作也。遍看诸疮疡论中,多言二热相搏,热化为脓者。有只言热化为脓者,有言湿气生疮,寒化为热而为脓者,此皆疮疽之源也。宜于所见部分,用引经药;并兼见证中,分阴证阳证,先泻营气是其本,本逆助火,湿热相合,败坏肌肉而为脓血者比治次也。宜远取诸物以比之,一岁之中,大热无过夏,当是时诸物皆不坏烂,坏烂者,交秋湿令大行之际也。近取诸身,热病在身,止显热而不败坏肌肉,此理明矣,标本不得,邪气不服,言一而知百者,可以为上工矣。
卷之一
痈疽之别(二)
《灵枢经》云:荣卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行故热。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓。然不能陷肌肤,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。热气淳盛,下陷肌肤,
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