重订诊家直诀


曰初持久按,以诊迟数滑濇止代也。
曰单持总按,以诊去来断续也。
病者,气口处骨肉不平,须用侧指法,
病者,不能平臂而侧置,须用挽指法,
俯仰者:三指轻重相畸也,
辗转者:一指左右相倾也,
操纵者,举按迭用,以察根气之强弱,难经所谓按之耎,举指来疾者此也
惟三指总按,横度三关,三指缝中,各有其隙,若三部脉形不同,如寸濇尺滑,前小后大即,无由得其接续之真迹,昔有同学示以移指法4
,如先诊三关,再略退半部,以食指加寸关之交,中指加关尺之交,终以有隙。而其真不见,后乃自创一指直压之法,以食指直压三关,而真象并露矣。
小儿脉位狭小,以食指横度脉上,而展转以诊之。
【二】二十四象会通:
(一)浮沉:
以诊气之升降也,
阳不能降,则脉见于浮,
阴不能升,则脉见于沉,
前人每以脉之在浮在沉,与脉之能浮能沉相混,
能浮能沈乃高深之义也
(二)迟数:
以诊气之躁静也,
躁有因热,有因燥,
静有因寒,有因虚,
而皆有因郁5
按内经:手躁足静,与迟数不同,手经之道近,其气至也迫,足经之道远,其气至也缓,故有躁静之殊也。然先至者不能先去,必待后至者去,而始能与之俱去,故无迟数之异也。
滑伯仁谓:察脉须识上、下、去、来、至、止,
至止即察躁静之事也,
察其停于下者之久暂,
又察其鼓于上者之久暂,
而阴阳嘘吸之躁静了然矣。
(三)强弱:
以诊势之盛衰也,
应指有力谓之强,
无力谓之弱,
前人每以脉形之软硬,与脉势之盛衰相混,
内经凡言脉之大小,多指动势之盛衰也。
(四)刚柔:以诊形之软硬也,6
形软有因血虚,有因湿热,
形硬有因血实,有因风寒,
此即内经之所谓缓急也
(五)滑濇:
以诊形之枯润也,
血有余则脉滑,
血不足则脉濇,
然血由气行,故亦可征气之盛衰云,
气血必有津已载之,始能推行滑利,
故内经以滑为阴有余,濇为阳有余,阴即津液也。
(六)断续:
以诊气血