柳选四家医案

，下吸肾阴，阴愈亏则阳益张矣。滋水清肝，乃正法也。 知柏八味丸加天冬 龟板 杞子 诒按：方中似宜再增清肝之品。 邓评：核参方案，此病当有遗精、淋浊之类。 孙评：:知，柏、天冬，皆清肝之品，何必再增！ 阴不足者，阳必上亢而内燔。欲阳之降，必滋其阴，徒恃清凉无益也。 生地 知母 甘草 黑栀 麦冬 玄参 丹皮 地骨皮 诒按：案语精粹，有名隽气。 邓评：治病求本，此之谓欤。 孙评：必阴大伤而热炽者，但清其热则阴愈伤。 肾阴不足，肝火乘之，故有筋挛骨痿，耳窍二阴气出等证。夫肝火宜泄，肾精宜闭，于一方之中，兼通补之法，庶几合理，然非旦夕所能奏功也。 生地 川楝子 茯苓 阿胶 丹皮 女贞子 诒按：论病深中肯綮，方中可增白芍、牡蛎。 邓评：此属痿症，方从虎潜丸脱胎而来。 肝阴不足，肝火偏胜，伤肺则咳，自伤则胁痛； 阿胶 兜铃 丹参 炙草 归身 白芍 玉竹 川斛 诒按：既有胁痛见证，似当兼与通络清肝，宜加丹皮、山栀，青皮、橘络、旋覆等味。 邓评：咳由肝火，正于胁痛见出。如此看病，则目无难题矣。 清金以制木，是亦一法。兼与通络，尤为尽善。 咯血胁痛，项下有核，脉数恶热，咽痛便溏。此肝火乘脾之证，反能食者，脾求助于食，而又不能胜之则痞耳。治在制肝益脾。 白芍 茯苓 川连 牡蛎 炙草 木瓜 益智 阿胶 诒按：论病明快，方中拟加丹、栀、夏枯草。 邓评：此必阴虚而抉痰湿，滋燥最难偏任，惟有主用制肝，足以取胜。选药尚称平善。或以丹、栀易川连。 孙评：咽痛有虚火上逆，益智恐嫌燥，宜扁豆、山药之类。 饮食既少，血去过多，阴气之伤，盖已甚矣。兹复忧劳惊恐，志火内动，阴气益伤，致有心烦、体痛、头疼等证。是当滋养心肝血液，以制浮动之阳者也。 生地 石斛 麦冬 丹皮 玄参 知母 茯苓 甘草 诒按：肝阴既亏，肝火上升，宜再加归、芍，以滋养之；羚羊，菊，栀，以清泄之。 邓评：层层推测，则病无遁情矣。 柳师加味较原方切实。若脉非弦大，惟羚羊去之。 肝藏失调，侵脾则腹痛，侮肺则干咳，病从内生，非外感客邪之比。是宜内和藏气，不当外夺卫气者也。但脉弱而数，形瘦色槁，上热下寒，根本已漓，恐难全愈。