尚论后篇
阳者多,不尽由太阳而阳明少阳也,似此则温证之分经用法,比之伤寒大有不同,而世方屈指云某日某经,某日傅经已尽,究竟于受病之经,不能摸索以求良治,所谓一盲而引众盲,相将入火坑也,冤哉生命,古今诚莫控制矣。按温热病,亦有先见表证,而后传里者,温热自内达外,热郁腠理,不得外泄,遂复还里,而成可攻之证,非如伤寒从表而始也,盖伤寒从表而始,故误攻而生变者多温证,未必从表始,故攻之亦不为大变,然郁热必从外泄为易,误攻而引邪深入,终非法也。按温热病表证间见,而里病为多,故少有不渴者,法当以治里为主,而解肌兼之,亦有治里而表自解者,其间有误攻里而致害者,乃春夏暴寒所中之疫证,邪纯在表,未入于里故也,不可与温热病同论。
(一)太阳病发热而渴,不恶寒者为温病。[原文] 昌按温者,春令之气也,冬夏秋虽有气温之日,不加春令之正且久也,不恶寒三字内有奥义,盖时令至春,则为厥阴风木主事,而与太阳之寒水,不相涉矣,故经虽从太阳,而证则从春令而不恶寒也。 再按温病,或有新中风寒者,或有表气虚不禁风寒者,卫虚则恶风,营虚则恶寒,又不可因是遂指为非温病也,然即有之,亦必微而不甚,除太阳一经,则必无之矣。
(二)形作[似也]伤寒,其脉不弦紧而弱,[非伤寒矣],弱者必渴,被火者必讝语,弱者发热,[所以渴也],脉浮解之,当汗出愈。[原文] 风性弱缓,故脉亦弱,弱者发热,即内经诸弱发热之义也,脉既浮,当以汗解之,使汗出而愈,取解肌不取发汗之意。按温热病,原无风伤卫寒伤营之例,原无取于桂枝麻黄二方也,表药中,即败毒散参苏饮等方,亦止可用于春气未热之时,若过时而发之,温病暑病,尚嫌药性之带温,况于桂麻之辛热乎,然仲景不言桂麻为不可用者,有二说焉,一者以剔出桂麻,则三阴绝无表药也,一者以桂麻用之不当,在冬月巳屡致戒,春月更无可赘也,后之纷纷訾议桂麻之热者,未尝计及于冬不藏精之治耳,惟知春夏有不得不用也,谁知仲景立方之神哉。
(三)脉浮热甚,反炙之,此为实,实以虚治,因火而动,必咽躁吐血。[原文] 脉浮热甚,邪气胜也,邪气胜则实,反炙之,是实以虚治也,血随火炙,而妄逆在所必至矣,咽躁者火势
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