爱月庐医案

生地二两净银花八钱安宫牛黄丸二粒
偏脑疽
（案）疽名偏脑，原是火毒之疡。经属膀胱，曾为寒水之腑。夫脑疽一症有内因外因之异，有正轻偏重之殊。由六淫外感者轻，从五脏内发者重。外感者多生于正中，内发者每起于项旁。疽生偏左，非内因而何？所谓内因而成者，其源有五：或由心绪烦扰，煽动不宁，以致火旺而沸腾，行于项间与寒水交滞而成者；或因恼怒伤肝，项乃三阳统筋之所，肝伤则血脉不朝，筋失荣养，凝滞为肿而成者；亦有思虑伤脾，脾伤则健运失职，营气不从，逆于肉里而成者；又有恣欲伤肾，肾伤则真阴之气败，真阴一败，相火即生，亦能致此。仰屋图维，良由操劳过度加以情怀不畅，则肝胆之火勃动于中，逆于太阳之脉，与内蕴湿邪熏蒸化毒，遂成斯症耳。迄今几经二旬，仍然木硬漫肿，根脚色紫甚，至浆水稀少，间有嗳气，脉息沉数少神，舌苔淡白根腻，以脉参症，显系正虚邪实，一时不能托邪外达而然。年尊得此，深恐难以支持。拙拟扶正却邪，标本兼顾一法，冀其裂缝来浆，根盘收束，庶几有安澜之庆，否则虑有意外之变。拙见如是，未识尊意若何？
别参须甲片银花茯神陈皮甘草鲜佛手金石斛归身丹皮莲子黄芪谷芽绿豆衣
二诊前拟扶正却邪之剂，痛势稍缓，浆水渐来，似乎有见松之象，但根脚犹硬，毒邪有盘踞之徵。新腐未分，元气少流行之用，正虚邪滞，非已露其端倪乎？大凡外症正重偏轻，独有脑疽正轻偏重。尝阅吴鞠通论云：正属督脉，督脉为纯阳之经，起于尾闾，贯脊而上，毒气乘之，每能外达，故高肿易腐，为易治之症也；偏属太阳，太阳为寒水之腑，始于晴明，夹项而下，邪气客之，最易内侵，故平塌难腐，为难治之症也。况七旬之高年，困一月之大患，末学浅陋，而欲借著代筹，计出万全，不啻鳌戴之重矣。而干旋之法最难洽当，使徒进苦寒，恐犯虚虚之戒；而专投滋腻，难免实实之忧。兹拟此方必欲两不相害，或可挽扶中流之砥柱，挽既倒之狂澜。是以聊释症情于前，杂配药方于后，然欤？否欤？请君政之。
高丽参炒归身净银花粉丹皮生黄芪金扁斛生甘草生谷芽新会皮茯苓佛手莲子
三诊脓水虽多，而疮头塌陷，红肿蔓延，脉息右部少神，左关弦数，究系近增郁怒，肝火妄动，挟毒肆横