柳选四家医案

，蚀于下部则咽干，与蚀于肛者之不同。此证则上中下三焦被扰，故见象如是，方亦从《金匮》扩充而来。 脘腹作疼，满腹苦热，初起得食则痛，继而不食亦痛。此肝胃不和，湿热生虫之状。 乌梅丸加青皮 白芍 金铃子 诒按：初起得食即痛，得无兼有食积否。 邓评：得食则痛，固是蛔动一症；惟有食积者亦能如此；肝气横郁于中宫者亦能如此。 再诊：服前方，脘腹之痛而苦热者，时作时止，止则右胁下必有一块攻筑。是属蛔未安也。 旋覆花汤合金铃子散 加杏仁 雷丸榧子 治按：蛔未安者，似宜仍用乌梅丸。此则固右胁攻筑，故用金铃子散以泄肝耳。 邓评：服前方不效，而胁下一块攻筑，岂非开气之不平乎。 柳师评语道破。否则何用旋覆花汤以通肝络乎。 孙评：旋覆花汤因右胁而用；金铃子散左胁是专长。 湿热挟风，生虫作痒，有似攻注之形，无处不至。难治之证也。 獭肝一钱磨开水冲服 邓评：惟其作痒，故谓有虫。 再诊：攻注有形，而不攻注时无迹。湿热风虫，踞于痰中所致。 推气散枳壳，桂心、姜黄、草。加白芥子 橘红 羌活 獭肝 竹油 另医通沉香化气丸大黄、黄芩、沉香、六曲、辰砂、术、竹油、姜汁。 诒按：獭肝治虫，法本《千金》。惟案中所云攻注有形，无处不到，究竟或在肢体，或在腹里，均未叙明，无从揣测也。邓评：此方重理湿热风痰，或系疑其非虫乎。至云湿热风虫踞于痰中，亦是影响之谈。 孙评：汤丸与虫均不贴切。 人之涎下者，何气使然?日：胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。 黄连丸连、萸、木香、诃子、龙骨合乌梅丸 诒按：方案俱高简稳实。 邓评：用一段经文作案，自是高古。 既是胃热虫动，又何取诃子、龙骨以摄涎? 评选环溪草堂医案三卷 环溪草堂医案三卷，梁溪王旭皋先生所著也。先生名泰林，字旭皋，世为无锡人。嘉道间有以疡医驰名江浙者，日高锦亭先生，著有外科心得集、景岳方歌括等书行世，即旭皋先生之舅氏也。高先生殁后，先生传其业。其始先以疡医行，逮后求治者日益多，寝及内科，无不应手奏效，于是遂专以内科行。门下士习业者，每年以十数计。先生读书，上自轩岐，下迄国朝诸家，无不精心贯串。于古书则研求故训