叶选医衡
,而睾丸肿大者,肝气垂肾之也,悲哀则不药而消者,气有所泄也。先哲云:肝肾之病同一法,治宜虎潜丸主之。或曰:何以不用橘核、川楝、枳实、青皮之类?余曰:皆破气之药,昔人多用之,然治标云尔,况蹈重虚之戒乎?气实用之可也,狐疝者:昼则气出而肾囊肿大,令人不堪,夜则气入而肿胀皆消,如无其疾。狐之为物,昼则出穴而溺,夜则入穴而不溺,以斯证肖之,故名狐疝。昼阳也,夜阴也,昼病而夜否,气病而血不病也。宜补中益气汤,升举下陷之阳,加黄柏、知母,以益夫不足之坎。或曰:何不用子和辛香流气之品?余曰:此气虚所致,若更流藏,非惟无益,而又害之也。 疝者,颓大也,睾丸虽大而无疾。此系父子相传,得于有生之初,非有生以后,外因所致之疾也,故不必主治。或先有 疝,后来疼痛疾苦者,必兼前六证之法治之。
卷下
淋闭证治论
小便不通之谓闭,滴沥作痛之谓淋。二者因心肾不交,蕴积热毒,或酒后房劳,或饮食燥热,七情郁结所致,皆一类也。自严氏有五淋之分,气淋者,小腹满闷,便涩,常有余沥;砂淋者,茎中痛,尿难卒出;膏淋者,尿如脂膏;劳淋者,劳倦即发,痛引气冲;血淋者,遇热即发,甚则溺血,候其鼻色黄者,小便难也。至东垣论肺为生水之上源,肾为主液之元气,若淋而口渴,身热脉数者,为肺受肝邪热,失其降水之令为气分证,宜以轻清淡渗药泻热。若无身热口渴,为血分之候,宜以滋阴浓味药助肾。愚按严氏之意,乃以肾与膀胱本病论之。东垣之辨,是兼他证而言也,何也?以其论中肺受热邪之证,及肺患喘嗽,与夫脾病胀满,淋闭水泄,小便涩少,皆他病致淋,不因肾与膀胱也。是知淋闭之证,主乎心肾,而实关乎脾肺矣。丹溪则又谓膀胱之府,有上口而无下口,得引升腾之气,乃施渗泄之令,气化则能出。苟气血偏浊,或正虚下陷,遂郁成淋,譬之滴水之器。上窍不通,则下窍不出,宜加柴胡、升麻等药提之。若中气弱,不能运化清浊而淋者,宜加补气之药。若因血虚而气不能升提者,盖气为血配,血虚则气亦虚,而涌泄之令不行,宜补血加升提。若酒食过度,湿痰积于胸膈,脉见弦滑,证见痞闷者,宜二陈汤加香附、木香探吐、次加山栀、木通调之,此亦一法也。愚按造化之理,阳无
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