医略

盗贼。）论证则是，而反以左右分人近气口，盖不知人迎脉之所在也。朱丹溪以噎膈乃反胃之渐，而分关格另为一门，盖不知关格即噎膈之终也。陈无择、严用和分五膈五噎，创立形证，随五藏五志，犹舍尺寸而意短长，并不解关格噎膈反胃呕吐同归一体之证也。赵以德宗《灵枢》浊中有清，清中有浊之旨，而分胃有三脘，以邪在下脘，则血滞谷不消食之清浊不分为噎塞，变为呕吐。此盖知噎膈呕吐相通，而不知关格即呕吐噎膈之终也。王肯堂宗仲景关则不得小便，格则吐逆，以为格者拒扞其外入者不得内，关者闭塞其内出者不得泄，又以三阳结之隔为隔绝之证，而非关格。盖不知三阳结之隔，即人迎三盛，病在阳明之证，进而为关格也。又宗洁古呕吐即反胃膈气，又宗丹溪噎膈即反胃之渐，而又分呕吐膈气为二门，是不知呕吐进而为反胃，反胃进而为噎膈也。马仲化力辨关格为脉体，非证名，以《难经》仲景、王冰、东垣、丹溪为误更谬，以癃闭作关，则不得小便，可谓不揣其本而齐其末矣。且不知《灵枢》脉度篇及《难经》三十七难，直以关格为证名矣。张景岳蹈仲化之辙，以关格为脉体，又或为证名，又或为虚劳之别名，竟不知与呕吐反胃噎膈为一体，而分关格噎膈反胃呕吐为四门。何乃诸贤互相非是，致令病情颠倒，由其不能深考人迎脉在何处也。因著人迎辨，以原其故。
人迎辨（附刻） 蒋宝素曰：人迎气口，为脉之要会。关阴格阳，为证之权衡。《内经》本以人迎诊六府之阳，气口诊五藏之阴。人迎本足阳明胃脉，在结喉两旁，气口本手太阴肺脉，在两手太渊经渠穴处。关阴格阳为证名，溢阴溢阳为脉体，人迎气口为脉位。扁鹊推上鱼为溢，入尺为覆，为关格证之脉。长沙明吐逆食不得入，不得小便，为关格证之状。《脉经》《脉诀》以左为人迎，右为气口。滑伯仁以结喉两旁分人迎气口。马仲化以左手关上为人迎，右手关上为气口。关格为脉体，非证名，谓《难经》三难及三十七难，论关格覆溢证脉为非。长沙在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆为误。张景岳知人迎在结喉之旁，不达《内经》扁鹊、长沙之旨，反以马氏为是，皆非也。《内经》每以人迎气口并举，而论关格，其理最微，其旨最博。文凡四见，略有参差，各有所指。盖深忧后世之不