曹氏伤寒金匮发微

麻黄汤以解表,兼里证而欲使之外达者,则用桂枝汤以解肌,乌头桂枝汤用乌头煎以回里阳,复加桂枝汤以救表阳,以蜜二升煎减半煮,煎去蜜之半而止,复减其半,而取桂枝汤之半数相加,合得一升而又仅服五合,不知更服三合,又不知,更服五合,岂不慎之又慎,最后却云其知者如醉状,得吐者为中病,此非亲验者不能言,尽乌头性同附子,麻醉甚于附子,服后遍身麻木,欲言不得,欲坐不得,欲卧不得,胸中跳荡不宁,神智沉冥,如中酒状顷之,寒痰从口一涌而出,胸膈便舒,手足温而身痛止矣,服生附子者,往往有此见象,予与长妇昭华,俱以亲试而识之,但昭华因痰饮服之,则呕痰而愈,予以寒利服之,则大泄而愈,要其为麻醉则一也
其脉数为阳热,为气,紧弦为阴寒,为水,惟其独阴无阳,故脉如弓弦,按之不移者,言其紧张,搏指,尽虽有歧出之脉,要当以弦脉为准,此正如航海南针,随所往而不迷所向,故无论脉弦而数,脉紧大而迟,脉大而紧,皆当以温药下之,而浮阳之数与大,俱可不问矣,仲师但言当下其寒,心中坚,阳中有阴,未出方治,陈修园以为即大黄附子汤,殆不诬也。
问曰,人病有宿食,何以别之,师曰,寸口脉浮而大,按之反啬,尺中亦微而啬,故知有宿食,大承气汤主之,脉数而滑者实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。下利不欲食者,此有宿食,当下之宜大承气汤(大承气汤方,见伤寒阳明篇,又见痉病)
予每见脉滑数及下利不欲食者,既莫不以大承气汤为主治之方矣,此脉证之易知也,凡人胸腹上下有凝滞之处,其脉必滑,是故湿痰多者其脉滑,妊娠者其脉滑中有所阻,而气反有余也,下利不欲食,其人必不渴饮,阙上痛不寐,或心痞闷及腹痛,拒按诸证,惟寸口浮大,按之反啬,尺中微而啬者,最为难辨,尽浊阴不降,阳气不宣,故脉啬,寸口脉大者,肺与大肠为表里,腑气不通,肺中吸入之气格而不受,故寸口独大,此可见吸引必促啬者,凝滞之象,按之反啬,即可见腑滞不行,合之尺中之微而啬,益可决为当下之证矣。按伤寒阳明篇有谵语,潮热,脉滑疾服小承气汤,不转矢气,脉反微啬者为难治,彼惟不见浮大,而但见微啬,故为里虚,此则寸口浮大,气不下达,故知为宿食也,宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂