曹氏伤寒金匮发微

,亦谓不须治上下二焦,非谓不治中焦也,善读书当自悟之。
师曰,热在上焦者因咳为肺痿,热在中焦者,则为坚,热在下焦者则尿血,亦令淋闷不通,大肠有寒者,多骛溏,有热者便肠垢,小肠有寒者,其人下重便血,有热者必痔。
胸中发抒水液之枢,不能自行发热,所谓上焦热者,要为大肠燥实而移热于肺,此所以因咳为肺痿也,故澡痿独取阳明热在中焦,中焦为脾与腑吸收水液之处,水液为胃热所夺,自汗过多,则胃以燥而便难,下焦由肾接膀胱,膀胱两旁为血海,热入胸中则尿血,热留精管,败精阻之,则淋闷不通,大肠寒则便溏,热伤血络,则便脓血,然亦有水寒血败,而便脓血者,桃核承气汤证,正不当与桃花汤证同治也,小肠之端为十二指肠,胆汁最燥,胆汁不足,则小肠寒而下重,便血,先言下重,后言便血,此即先便后血之黄土汤证也。
小肠有热,则湿热注于大肠,壅阻肛门,乃病痔疮,此证唯枯痔散最神效,方用白砒煅尽白烟,研末一钱,枯凡二钱,乌梅炭研末一钱,朱砂三分和研,手指蘸药敷痔头,然之,一日二次,五六日出臭水,水尽痔枯,重者不过半月,可以全愈。
问曰病者积有聚,有杀气,何谓也,师曰,积者,藏病也,终不移聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治,杀气者胁下痛,按之则愈,复发为杀气。
腹中阻滞之病,大概有三,积为藏病云者,心积伏梁,肾积奔豚,肝积肥气,肺积息贲,脾积痞,气是也。然师以为终不移,似不可以概奔豚,奔豚之病,有痞块从少腹上冲心下,但痛定后仍在少腹,是终不移也,然奔豚一证,得自惊恐,要为肝肾两经病,正不当以肾积名之,心下之伏梁为予所亲见。至如中脘之痞气,左胁之肥气,在胁之息贲,皆未寓目,大抵久留不去之病,必非可以急攻者,加味平胃散,至为平稳(苍术、陈皮、厚朴、甘草、扁豆、小麦炒、大麦芽、川芎各五钱,沉香、木香各一钱,大黄二两)每服药末三钱,尽汤送下,须于黄昏时不进晚餐服之,明早大便,必见恶物,一月可愈,一切加减法,在陈修园时方妙用中,聚有血,有痰,有气,有水,一时凝闭不通,则聚而为痞,发则展转痛移,痰则痛在心下,血则痛达少腹,随其实而泻之,则其病易愈,故曰可治杀气为食滞,食滞者当在脐下,