曹氏伤寒金匮发微
药,干姜,甘草炙,细辛、桂枝各三两,五味子、半夏各半升,上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
溢饮一证,以水气旁溢四肢而作识其病之所从来,便可知病之所由去,所谓解铃须问系铃人也,尽肺主皮毛,肺藏呼吸,即周身毛孔为之张驰,殆有登高一呼,群山皆应之之意,皮毛闭塞于外,即内藏之呼吸不灵,发为喘咳,皮毛一日不从汗解,即咳逆一日不平,水气流溢于四肢者,一日不去,此病溢饮者,所以宜大小青龙汤也,但大青龙汤方治,为表汗里热而设,即安在,尽脾主四肢,胃亦主四肢,中脘有热,逼内藏之水旁溢四肢者,故主以大青龙汤,水饮太甚,内藏不能相容,自行流溢四肢者,故主以小青龙汤,要其为发汗则一也。
膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黎黑,其脉沉紧。得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之,虚者即愈,实者三日,复发,与不愈者宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之
木防己汤方
木防己、桂枝各三两,人参四两,石膏如雉子大二枚一本十二枚
上四味,以水六升,煮取二升,分温再服
木防己去石膏加茯苓芒硝汤方
木防己、桂枝各三两,茯苓四两,人参四两,芒硝三合
上五味,以水六升,煮取二升,去滓,内芒硝,再微煎,分温再服,微利则愈。
饮邪留于膈间,支撑无已,肺气伤于水,太阳阳气不得外达,则喘,胸中阳痹,水液内停则满,由胸及于心下,则心下痞坚,寒湿在上,阻遏三阳之络,血色不荣于面,故其色黎黑,此与湿家身色如薰黄同,水盛于上,血分热度愈低,故其脉沉紧,得之数十日,病根渐深,医以为水在上也,而用瓜蒂散以吐之,吐之不愈,又民心下痞坚,而用泻心汤以下之,若仍不愈,医者之术穷也,不知寒湿久留,则生里热,胃热合胆火上抗,因病喘逆,饮邪留积不去,则上满而下痞坚,故宜苦寒之防己以泄下焦,甘寒体重之石膏以清胃热,又以心阳之不达也,用桂枝以通之,以津液之伤于吐下也,用人参以益之,此仲师用木防己汤意也,但此证,胃中无宿垢,但有胃热上冲,阻水饮下行之路而喘满痞坚者为虚,故但于方剂中用石膏以清胃热,中脘已无阻疑,尽即阳明虚热用白虎汤之义也,若胃中有宿垢,虽经石膏清
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