疡科心得集

三、四日后,寒热不退,不能消散,其脓结于盘牙尽处者为牙咬,结于腮边外者为托腮,结于牙根者为牙痈,是可清火彻热,如羚羊、犀角、石斛、芦根、薄荷、荆芥之属;如舌白腻滑,恶心呕逆者,即以芩、连、山栀或温胆法;如大便燥实者,以肺胃火盛,即用鲜地、栝蒌、枳实、杏仁等类。穿溃后邪从脓泄,身热自退,脾胃自复,牙关自开,调养数日,即脓尽收口。
其生于阴亏络空者,或其人素嗜酒,不节欲,常有郁勃不舒,偶感微邪,引动肝阳胆火上循入络。起自牙关坚固不开,腮肿龈胀,恶寒身热,脉细而数,渐渐成脓。至十日或半月后,脓从牙龈而泄,或从舌旁而出,或在左延及于右,或在右延及于左,即名沿牙毒;久则腮边出头,即名穿牙毒;外通里彻,即名骨槽风,延及必成朽骨,必俟多骨脱落,方能收功。此证虽不害人性命,然收功延日,难以速痊。治当以疏肝散郁育阴为主,佐以解毒泄热。
又幼孩生此证者,彼既无醇酒炙,又无肝邪郁滞,是因齿生未齐,骨髓未满,营卫未充,偶感风寒客热,袭入骨髓,正不却邪而发。腮颊漫肿,里虽出脓,势必外溃,久不敛口,亦成多骨。治法总以调和气血、扶养胃气为主,俟正气充足,方能脱骨收口矣。
[卷上] 骨槽风后论
夫骨槽风之证,固有传变而成者矣,亦有非传变而成者。其人或有忧愁思虑惊恐悲伤,以致气血凝滞;或由风寒袭入筋骨,邪毒交生。起于耳前,连及腮颊,筋骨之间,隐隐疼痛,渐渐漫肿坚硬,寒热如疟,牙关紧急,难于进食,久则腐溃,腮之里外,仍然漫肿硬痛。此证属在筋骨阴分,故初起肿硬难消,溃后疮口难合,肝脾受伤,热毒蕴积,是以筋骨紧急,肌肉腐烂,而脓多臭秽。初宜用艾灸以解其毒,服降火化痰清热消肿之剂;溃后或用八珍汤或十全大补汤,补托药中,宜加麦冬、五味。亦有过服寒凉,以致肌肉坚凝腐臭者,非理中汤佐以附子不能回阳,非僵蚕不能搜风也。若牙关拘急不开,宜用生姜片垫灸颊车穴(穴在耳垂下五分陷中)二七壮,兼用针刺口内牙尽处出血,其牙关自开。如外腐不脱,脓水不清,久则必成朽骨,俟朽骨脱去,始能收口。如或穿腮落齿,虚热不退,形焦体削,痰盛不食者,俱为逆证。设至后脾气醒复,饮食加增,亦有向愈收功者。其腐烂处