曹氏伤寒金匮发微

热,上卫之气稍平,但一经复发,此方即无效力,故必去清虚热之石膏加茯苓民利水道,芒硝以通腑滞,膈间支饮乃得由胃中下走小肠,大肠而一泄无余,即阳明实热用大承气汤之义也。此虚实之辨也。
心上有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之
泽泻汤方
泽泻五两白术二两
上二味,以水二升,煮取一升,分温再服
支饮胸满者,厚朴大黄汤主之
厚朴大黄汤方
厚朴一只,大黄六两,枳实四枚
上三味,以水五升,煮取二升,分温再服
此承上加茯苓芒硝而别出其方治也,水在心下,静则为心悸,动则为冒弦,欲遏水邪之上泛为木防已汤加茯苓所不能治。泽泻汤,所以抉泛滥之水而厚其堤防也,胃中燥热,逼水上逆,则病胸满,木防已汤加芒硝所不能治,仲师因别出厚朴大黄汤方,所以破中脘之阻隔,开水饮下行之路也,支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之(葶苈大枣泻肺汤方见肺壅)
肺为主气之藏,为全身呼吸出入之门户,凡肺藏有所壅阻,而全体能张而不能驰也,是故风热伤其血络,则肺藏壅塞而气闭,湿痰阻其空窍则肺藏亦寒而气闭,是非立破其壅塞,则呼吸不调,尽无论肺痈之喘不得卧及本条支饮不得息,莫不以葶苈大枣泻肺汤主之,要其作用只在扶去所壅令肺气能张能驰,初无分于血分水分也。
呕家本渴者,为欲解,今反不渴,心下有支饮,故也,小半夏汤主之.
小半夏汤方
半夏一升一本五钱生姜半斤一本四钱
上二味,以水七升,煮取一升半,分温再服
本书之例,呕而不吐者为干呕,凡言呕皆兼吐言之,故吐水及痰涎,皆谓之呕,胃底胆汁不能容水,胆汁苦燥,与膈上水气相拒,则为呕吐,少阳所以善呕也,但既呕之后,胃中转燥,因而病渴,渴则水邪已去,故为欲解,今反不渴,则以心下支饮方盛,胃底胆火不炀,故以生半夏以去水,生姜以散寒,而心下之支饮当去,此证水停心下,阻其胃之上口,势必不能纳杀,呕吐哕下利篇云,诸呕吐,杀不得下者,小半夏汤主之,即此证也。
腹满,口舌干燥,此阳间有水气,已椒苈黄丸主之
已椒苈黄丸方
防已、椒目、葶苈、大黄各一两
上四味,末之蜜丸,如梧子大,先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液,渴者加芒硝半两