杂病广要
满,蕴蕴而痛,是谓之心痹。诊其脉沉而弦者,心痹之候也。(同上)虚极之人,为寒邪所客,气上奔迫,痹而不通,故为胸痹。其证云云(全取《巢氏》),是皆闭塞而不通也。(《圣济》)
心腹痛部分
夫心胃痛及腹中诸痛,皆因劳役过甚,饮食失节,中气不足,寒邪乘虚而入客之,故卒然而作大痛。经言得炅则止,炅者热也,以热治寒,治之正也。然腹痛有部分,脏位有高下,治之者亦宜分之。如厥心痛者,乃寒邪客于心包络也。前人以良姜、菖蒲大辛热之味末之,酒醋调服,其痛立止,此折之耳。真心痛者,寒邪伤其君也,手足青至节,甚则旦发夕死。胃脘痛者(原脱胃字,今宜补),太阴也,理中、建中、草豆蔻丸之类主之。腹脐痛,少阴也,四逆汤、姜附御寒汤之类主之。少腹痛者,厥阴也,正阳散、回阳丹、当归四逆之类主之。杂证而痛者,苦楝汤、酒煮当归丸、丁香楝实丸之类主之。是随高下治也,更循各脏部分穴而灸刺之。(《试效》)凡病心腹痛者,有上中下三焦之别。上焦者,痛在膈上,此即胃脘痛也,《内经》曰胃脘当心而痛者即此,时人以此为心痛,不知心不可痛也。中焦痛者,在中脘,脾胃间病也。下焦痛者,在脐下,肝肾大小肠膀胱病也。凡此三者,皆有虚实寒热之不同,宜详察而治之。(《景岳》)凡痛在心,连两胁至两乳下,牵引背饭匙骨下而痛者,实热也。凡痛在小腹,连脐左右上下痛,手足厥冷者,虚寒也。(《医鉴》)
寒热大实
(久新)诸心痛者,皆少阴厥气上冲也。有热厥心痛者,身热足寒,痛甚则烦躁而吐,额自汗出,知为热也。其脉洪大,当灸太溪及昆仑,谓表里俱泻之,是谓热病汗不出,引热下行,表汗通身而出者,愈也。灸毕服金铃子散(用金铃子、玄胡),痛止服枳术丸,去其余邪也。有大实心中痛者,因食受时气,卒然发痛,大便或秘,久而滞闷,心胸高起,按之愈痛,不能饮食,急以煮黄丸利之(用雄黄、巴豆),利后以本汤(用本、苍术)去其余邪。有寒厥心痛者,手足逆而通身冷汗出,便利溺清,或大便利而不渴,气微力弱,急以术附汤温之。寒厥暴痛,非久病也,朝发暮死,当急救之。是知久痛无寒而暴痛非热。(《保命集》)心痛须辨久新。久者由冷热食物,日积月深,自郁成积,自积
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