重订广温热论
,阳明胃肠病居多;温热虚症,少阴心肾病居多。前哲俞东扶颇有发明,试节述其说曰:今之所谓伤寒者,大概皆温热病耳。惟伤寒则足经为主,温热则手经病多。如风温之咳嗽鼻鼾,热病之神昏谵语,或溏泻粘垢,皆手太阴肺、手厥阴心包络、手阳明大肠现证。甚者喉肿肢掣,昏蒙如醉,躁扰不宁,齿焦舌燥,发 发颐等证,其邪分布充斥,无复六经可考,故不以六经法治耳。就予生平所验,初时兼挟表邪者最多,仍宜发散,如防、葛、豉、薄、牛蒡、杏仁、滑石、连翘等,以得汗为病轻,无汗为病重。如有 ,则参入蝉蜕、桔梗、芦根、西河柳之类;如有痰,则参入土贝、天虫、栝蒌、橘红之类,如现阳明证,则白虎承气;少阳证则小柴胡去参半,加花粉、知母;少阴证,则黄连阿胶汤、猪苓汤、猪肤汤;俱宗仲景六经成法有效。但温热病之三阴证多死,不比伤寒;盖冬不藏精者,东垣所谓肾水内竭,孰为滋养也。惟大剂养阴,佐以清热,或可救之。养阴如二地、二冬、阿胶、丹皮、元参、人乳、蔗浆梨汁,清热如三黄、石膏、犀角、大青、知母、芦根、茅根、金汁、雪水、西瓜、银花露、丝瓜汁,随其对症者选用。
第二卷 温热验案
温热兼症医案
风温验案(见张氏医通) 清张路玉先生治验黄以宽,风温十余日,壮热神昏,语言难出,自利溏黑,舌苔黑燥,唇焦鼻煤;先前误用发散消导药数剂,烦渴弥甚。张石顽曰:此本伏热郁发,更遇于风,遂成风温。风温脉气本浮,以热邪久伏少阴,从火化发出太阳,即是两感,变患最速。今幸年壮质强,已逾三日六日之期,证虽危殆,良由风药性升,鼓激周身元气皆化为火,伤耗真阴,少阴之脉不能内藏,所以反浮。考诸南阳先师,原无治法,而少阴例中,则有救热存阴承气下之一证,可借此以迅扫久伏之邪,审其鼻息不鼾,知肾水之上源未绝,无虑其直视失溲也。时歙医胡晨敷在坐,同议凉膈散加人中黄、生地黄,服后下溏粪三次,舌苔未润,烦渴不减,此杯水不能救车薪之火也。更与大剂凉膈,大黄加至二两,兼黄连犀角,三下方得热除,于是专用生津止渴,多服而愈。
又案 清王孟英先生治验程燮庭乃朗芷香,今春病温,而精关不固,旬日后,陡然茎缩寒颤,自问不支。人谓为虚疟,欲投参附。
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