素问玄机原病式
阳实阴虚而风热太甚,以胜水湿,因而成燥,肝主于筋而风气自甚,又燥热加之,热还聚于胸膈,则筋太燥也,然燥金主于收敛劲切紧涩,故为病筋脉劲强紧急而口噤也。
或破伤中风亦同,但以从微至甚而不偏枯也。夫破伤中风之由者,因疮热甚郁结,而荣卫不得宣通,怫热因之,遍体故多发白痂,是时疮口闭塞,气难通泄,故阳热易为郁结,而热甚则生风也,不已则表传于里,亦由面首触冒寒邪,而怫热郁甚,周身似为伤寒之疾,不解则表传于里者也。但有风热微甚兼化,故殊异矣。
大法破伤中风,风热燥甚,怫郁在表而里气尚平者,善伸数欠,筋脉拘急,或时恶寒,或筋惕而搐,脉浮数而弦也。宜以辛热治风之药,开冲结滞,荣卫宣通而愈。犹伤寒表热怫郁,而以麻黄汤辛热发散者也。凡用辛热开冲风热转甚也;犹《伤寒论》热药发表不中效,则热转甚也。故发热用麻黄、桂枝汤类热药发表,须加寒药,不然则热甚发黄或斑出矣。故发表诸方,佐以黄芩、石膏、知母、柴胡、地黄、芍药、栀子、茵陈、葱白、豆豉之类寒药消息用之。如世以甘草、滑石、葱、豉寒药发散甚妙,是以甘草甘能缓急,湿能润燥,滑石淡能利窍,滑能通利;葱辛甘微寒;豉咸寒润燥,皆散结,缓急、润燥、除热之物。
因热服之,因热而玄府郁结得通,而怫热无由再作,病势虽甚,而不得顿愈者,亦获小效,而无加害耳!此方散结,无问上下中外,但有益而无损矣。散结之方,何必辛热而已耶!若破伤中风表不已而渐入于里,则病势渐甚。若里未太盛而脉在肌肉者,宜以退风热,开郁滞之寒药调之,或以微加治风辛热,亦得以意消息,不可妄也。此犹伤寒病势,半在表半在里,而以小柴胡汤和解之也。若里势已甚而舌强口噤,项背反张,惊搐惕搦,涎唾稠粘,胸腹满塞,而成便溺秘结,或时汗出,脉洪数而弦也。
然汗出者,由风热郁甚于里,而表热稍罢,则腠理疏泄,而心火热甚,故汗出也。大法风热怫郁,因汗当解。今不解者,若里热出之于表,因汗而结散热去,则气和而愈也。今风热郁甚于里,而非出之于表,故虽汗泄,而热不退,则不能解也。犹阳明证热甚于里,而日晡潮热,大汗虽出,热不退而不能解也,故当大承气汤下之。其里热也,是以亢则害,承乃制。而
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