疡科心得集
甚逆于喉中而结;或外为风温所袭,助其火邪,致循肺络,入喉而结。其风热喉痹,内外皆肿,痰涎壅塞喉间。
治法先去其痰,肿甚者用刀点之,出血泻火,以冰硼散吹之,内服羚羊角散,或黄连解毒汤可愈。至虚火上攻而为痹者,宜服六味地黄汤、知柏八味丸、大补阴丸之属,以滋阴壮水为主。又有肾水衰竭,龙火不藏,上越于喉中而成痹者,以肾脉循喉咙,故火亢亦有此证。其人必时时咳嗽,咽燥口渴,手足心热,脉细数。若但壮其水,而龙火不肯潜藏,须用导火归源之法,从下而引之,方能退伏,若桂附八味丸是也。余如阿胶、麦冬、龟板、燕窝、女贞、贝母、元参之类,清燥救肺,亦可随时酌用。
喉癣之生也,始时必有阴虚咳嗽,后遂喉中作痒而痛,咽唾随觉干燥,必再加咽唾而后快,久则成形,或如哥窑纹样,又如秋叶背后红丝,又或红点密密,如蚊蚤咬迹之状。良以真阴亏损,肾火上冲,肺金受烁,营卫枯槁而结。治法与喉痹大略相等。此证若久不愈,则咽喉必至失音而成损怯,不可救矣。治以清燥救肺汤,或大补阴丸,或知柏八味丸。
[卷上] 辨梅核气喉喑论
梅核气者,乃痰气结于喉中如块,咽之不下,吐之不出。《金匮》云:妇人咽中有如炙脔,半夏浓朴汤主之。炙脔者,干肉也。此病不因肠胃,故不碍饮食、二便,不因表邪,故无骨疼、寒热,乃为积寒所伤,不与血和,血中之气溢而浮于咽中,得水湿之气凝结难移。
男子亦间有之。药用半夏浓朴汤,乃二陈汤去陈皮、甘草,加浓朴、紫苏、生姜也。专治妇人七情之气,郁滞不散,结成痰涎;或如梅核在咽,咯咽不下;或中脘痞满,气不舒畅;或痰饮中滞,呕逆恶心,并可取效。盖半夏消痰降逆,浓朴散结,生姜、茯苓宣至高之滞而下其湿,苏叶味辛气香、色紫性温,能入阴和血,则气与血和,不复上浮也。
喉喑者,谓有言而无声。由风火侵肺,误服寒凉生冷。音雌者轻,虚痨肺损音哑者难治。又病患瘥后,气短及声不出者,皆肺气不行,宜服降气汤,多加前胡,临服加姜汁以佐之。又妇人有子喑病,经云:妇人重身九月而喑者,胞之络脉绝也,无治,当十月复。谓胎至九月,儿体已长,胞宫之络脉,系于肾经者,阻绝不通,故间有是证。盖肾经之脉,上系舌本,脉
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