先醒斋广笔记

过患梦遗证已三四年矣不数日一发发过则虚火上炎头面烘热手足逆冷终夜不寐补心肾及濇精药无不用过壬申春偶因感冒来邀诊视谈及前证之苦予为之疏一丸方以黄檗为君佐以地黄枸杞莲须膘胶山茱五味车前天麦门冬之类不终剂而瘳初时景之意恐黄檗太寒不欲用予谓尊恙之所以久而不愈者政未用此药耳五脏苦欲补泻云肾欲坚急食苦以坚之黄檗是矣肾得坚则心经虽有火而精自固何梦遗之有哉向徒用补益收濇而未及此故难取效
湖广张仲虎客邸耽于青楼且多拂意之事至冬底发太寒热咳吴中医者皆以外感治之发表和解无不遍试适毛子晋拉予视之见其神色消耗脉气虚数中时复一结咳有血卧不贴席予谓子晋曰此隂虚内伤证也隂精亏竭故脉见虚数内有瘀血故结脉时见肺肝叶损所以卧不能下此不治之证况误认外感多服发散复蹈虚虚之故耶不数日而殁
太学许韬美形体卑弱神气短少且素耽酒色时尝齿衂辛未春偶患右乳傍及肩背作痛异常手不可近扪之如火日夜不眠医以内伤治之服桃仁红花乳没延胡灵脂等药廿余剂不効邀予诊视六脉虚数肝肾为甚予防为隂虚火旺之证当滋养隂血扶持脾胃俾隂血渐生虚火降下则痛不求其止而止矣如必以和伤治痛为急则徒败胃气尅削真元非所宜也疏一方付之用生地牡丹皮芍药牛膝枸杞续防石斛甘草桑枝麦冬苏子嘱其服十剂方有効以隂无骤补之法耳服至八剂后复邀过看诊其脉气渐和精神渐旺向未出房室至此则能步至中堂但痛处未尽除然而生机则跃跃矣惜其欲速太过惑于羣小弃置予方复以前药杂进一月后胃气果败作呕逆隂血愈耗发潮热脾气伤尽作腹胀再半月而死矣【已上三条附】
吐血三要法
宜行血不宜止血
血不行经络者气逆上壅也行血则血循经络不止自止止之则血凝血凝则发热恶食病日痼矣
宜补肝不宜伐肝
经曰五脏者藏精气而不泻者也肝为将军之官主藏血吐血者肝失其职也养肝则肝气平而血有所归伐之则肝虚不能藏血血愈不止矣
宜降气不宜降火
气有余即是火气降则火降火降则气不上升血随气行无溢出上窍之患矣降火必用寒凉之剂反伤胃气胃气伤则脾不能统血血愈不能归经矣今之疗吐血者大患有二一则専用寒凉之味如芩连山栀四物汤黄檗知母之类往往伤脾作泄以致不救一则専用人参肺热还伤肺咳愈甚亦有用参而愈者此是气虚喘