疡科心得集
邪所发者,犹为易愈耳。
锁喉痈,生于结喉之外,红肿绕喉。以时邪风热,客于肺胃,循经上逆壅滞而发;又或因心经毒瓦斯,兼挟邪风结聚而发。初起外候与火痰相似,根盘松活,易于溃脓者顺,坚硬而难脓者重。治法与前证可以参用。
[卷上] 辨风热痰惊痰论
夫风热痰皆发于颈项间,以风温阻于少阳梢络而发。初起寒热,项间酸痛,结核形如鸡卵,根盘散漫,色白坚肿,斯时宜用牛蒡解肌汤,五日后身凉自能消散。如身热不退,即顶尖色渐转微红,而成脓矣,穿溃后脓泄邪退,自能收口。然此证生于幼孩者多,盖风温袭入,化火发热最易成脓,以幼孩纯阳,不耐身热故也。成脓时,或发痉厥不妨。
又有小儿惊后发痰者,以风温初袭,来势急暴,肝阳弗宁,即手足搐搦,有顷其势稍杀,邪即循经而上,结于颈项之间,肿硬成疡,此名惊痰,其儿即惊止体安。如热不退,即欲成脓,不可妄用惊药,但以牛蒡解肌汤主之。
[卷上] 辨瘰瘿瘤论
瘰之病,属三焦肝胆等经风热血燥,或肝肾二经精血亏损,虚火内动;人或恚怒忧思,气逆于肝胆二经,二经多气少血,故怒伤肝,则木火动而血燥,肾阴虚则水不生木而血燥,血燥则筋病,肝主筋也,故累累然结若贯珠。其候多生于耳前后,连及颈项,下至缺盆及胸胁之侧。其初起如豆粒,渐如梅李核,或一粒,或三五粒,按之则动而微痛,不甚热,久之则日以益甚,或颈项强痛,或午后微热,或夜间口干,饮食少思,四肢倦怠,或坚而不溃,或溃而不合。皆由气血不足,故往往变为痨瘵。《外台秘要》云:肝肾虚热则生。《病机》云:瘰不系膏粱丹毒火热之变,总由虚劳气郁所致。止宜以益气养营之药,调而治之,其疮自消,盖不待汗之下之而已也。若不详脉证虚实之异,而概用追蚀攻下,及行气散血之药,则必犯经禁病禁,以致血气愈损,必反为败证矣。治法:若寒热痛者,此肝火风热,而气病也,用小柴胡汤以清肝火,兼服加味四物汤以养肝血;若寒热既止,而核不消散者,此肝经火燥而血病也,用加味逍遥散以清肝火,六味地黄丸以生肾水;若肿高而稍软,面色萎黄,皮肤壮热,脓已成也,宜针以决之,及服托里之剂;若经久不愈,或愈而复发,脓水淋漓,肌肉羸瘦者,必纯补之剂,庶可收敛
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