曹氏伤寒金匮发微


水气病,脉证并治第十四
师曰病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗
风水其脉自浮,外证骨节疼痛恶风,皮水其脉亦浮,外证跗肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴当发其汗,正水其脉沉迟,外证自喘,石水其脉自沉,外证腹满不喘,黄汗其脉沉迟,身发热,胸满四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。
水与气相为消长,水温则气生,水寒则气夺,夺则卫阳痹于外,营阴痹于里,水即顿滞而不行其病,凡四有风水,皮水,正水,石水之别,黄汗则似水非水,风水之病起于中风,中风不愈,波士顿液凝于肌理,乃病风湿,风湿不愈,水气因寒凝聚,乃病风水,故脉浮恶风,与中风同,外证骨节疼痛与风湿同,尽湿不甚者为湿,湿胜者即为水,表阳一日不达,即里气一日不和,此水气之病,由于脾阳顿滞者也,皮水之病,或起于中蝎,痉湿蝎篇所谓身热疼重,夏月伤冷水,水行皮中所致者是也,或起于伤寒,痉湿蝎篇所谓伤寒,八九日风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,大便坚,小便自利者,服桂枝附子汤去桂加术,尽三服,如冒状,术附并走皮中,逐水气未得除者是也,尽人身五气一日不绝,外来之水断不能渍入毛也,惟水饮入胃,挟胸中阳气外泄之汗液外著,冷水及寒气乃留滞于皮中,病起于太阳,故脉浮,太阳之府为膀胱,部位最下,膀胱不行水从旁溢,故其病为跗肿,皮毛外闭,故不恶风,水湿在皮里而不入大肠,故其腹如鼓,而无洞泄下利之变,水不在中脘,不能隔绝上承之液,故不渴,病在表分,故当开皮毛而发汗,此水气之病由于卫阳被遏而肺阴不达者也,正水之病起于寒水之府藏,其证为下焦虚寒,寒水停蓄,水气胜而血热微也,水气胜,故脉沉,血热微故脉迟,肾寒不能纳气,故喘,此水气之病,关于本藏,而绝无外因者也,石水之病亦出于肾寒,其脉沉绝,石谓如石之沉于水底,非如他物之足以上泛,似石水之名特以阴寒凝固不可动摇之(双按淋浊一证,有砂淋、石淋,谓水与膏液凝结,坚硬而不可攻也)不知石水一证,亦当有膏液凝结如石在回肠之外,无疑于呼吸,故腹满不喘,此水气之病异于正水,而攻之不动,温之不化者也,陈修园乃以后文属少阴者当之,岂正水不属少阴乎。(近人有治石淋方用针寒软坚之银硝合利水之滑石