曹氏伤寒金匮发微
其手足上陷而不起者风水
风水之证,起于太阳,故其脉浮,洪为多,浮者风脉也,但风水所由成,积渐于太阴之湿,终成于少阴之寒,故其脉亦有时而沉滑,沉即为水,滑即为湿,水气留著皮毛之里,面目独见肿大者,风中于头也,所以有表热者,以病原之同于中风也,此证或目下有卧既形,鲜明光泽,气冲咽喉,颈脉动而微,咳易与正水混淆,但其手足俱肿,按之下陷不起者,乃为风水确证,所以然者,尽以风之中入肌腠先受,而脾为之应,故伤寒论太阳阳明二篇,并谓之系在太阴,不独太阴本篇为然,所以载于太阳篇者,以风之中入,先痹肌腠言也,故桂枝汤之作用,曰解肌,所以载于阳明篇者,以太阳寒水不得外泄流入肠胃言之也。所以棣于太阳本篇者,则以病起于风,成于水,水气不得外泄,合脾藏之湿下陷,将成寒湿之证也,脾主四肢,故风水必流溢四肢,是以阂虐由于脾寒者,手足先冷,外风系在太阴者,手足自温,发汗之其中阳,手足见厥者,服干姜甘草汤而其厥当还,病理固无不同也。
太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而竣,其人不渴,肝出即愈,此为风水,恶寒者,此为极虚,发汗得之,渴而不恶寒者,此为皮水,身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗,痛在骨节,咳而喘,不渴者,此为肺胀,其状如肿,发汗则愈,然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。
此一节举相类之下,出阴虚不可发汗之例,欲处方者,知所择也,风寒为病,起于太阳,故其脉当浮,但缓则为气,紧则为寒,为水,由风湿寝成,风水外证,当见骨节疼痛,今不疼而反见体肿而竣者,尽湿将成水,则痛,湿已成水,即重而竣,此湿流关节,水伤肌肉之辨也,水气尚在肌肉,不在心下,不能阻隔中脘阳气,故不渴,此风水之宜于发汗者也,又有本太阳病,因发汗而恶寒者,此为表阳虚,太阳篇所谓发汗病不解反恶寒者,芍药甘草附子汤主之,即此证也。此同一太阳病,而不宜更发汗者也,前云皮水脉浮,跗肿不恶风,不渴者当发其汗,此云渴而不恶寒,此为皮水,按寒字当为风字之误为其异于风水也,四肢肿,水在皮腠中为皮水,甚则肢冷,故后文又有厥而皮水方治,此可见皮水为里寒水聚之证,何以前条言皮
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