曹氏伤寒金匮发微

水不渴,当发其汗,本条反以渴而不恶风为皮水,几令辨证者茫无定据,不知当其汗,特为不渴者言之耳,皮水之证要以渴为标准,水气入里,肿见于外,水寒不能化气,滋溉不及咽喉,乃引温水以自救,皮水不渴,不由燥而由湿,灼然无可疑者,水不去则肿不消,寒不去则渴不止,此当利小便之治,异于始病之可以发汗者也,皮毛外闭,故不恶风,惟下文身肿而冷二句当属黄汗言,陈修园指为皮水者误也。
尽黄汗之始病,四肢头目皆肿,故曰如周痹,一身之气痹也,营热为水邪所系,故身肿而冷,惟其湿胜阳痹,故胸中窒(此与胸相类,胸中淋巴斡,不能发水液与气,故气不通)湿停中脘,容积不多,故不能食,水寒营系,络脉不通,故反聚痛,营气夜行于阳,故血分温度特高,不惟烦躁,抑当热发汗出,所以然者,营气尽系,暮则反抗也,此黄汗病在肌腠系热,异于皮毛之寒,当解肌以发汗者也,太阳寒水为表寒所遏,则一身尽疼,脉见浮紧,此太阳伤寒之所同,皮毛不开,肺气内闭,里热与水气相搏,搏因喘咳而病肺胀,所以不渴者,水气未入中脘不能阻阳气之上承也,所以其脉如肿者,水气系于皮毛也,证属暴感,宜越婢加半夏汤以开表清理而其喘自定,所谓发汗即愈也,但病在皮毛者,可以发汗,若水渗肠胃而下利,水入下焦而小便数,阳虚于上,湿流于下,必见燥渴,若发其汗,非惟重伤阴液,抑且不能愈病,所以然者,为水气不在腰以上也。
里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水,假令小便自利,此之津液故令渴,越婢加术汤主之(方见中风)
黄汗之始病,四肢面目皆肿,而其脉沉迟,里水则四肢面目皆肿,而其脉沉迟,里水则四肢面目黄肿,而其脉亦沉,所以别于黄汗者,特暮夜无盗汗耳,夫水气外泄为汗,下行为小便,今外既无汗,小便复不利,水乃系于皮毛之里而病黄肿,若小便自利,黄肿当减,乃黄肿如故,而反见渴者,以水湿隔寒于上,胃中津液不得上承也,此证胃中必有变热,观外证之黄肿自见,不见夫造酱面者乎,乘热而覆盖之水湿与热合并,蕴蒸不三日而发黄矣,仲师用越婢加术汤解表与清里同治,使水湿与热悉从汗解,则肿退而渴止矣。
趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒疝瘕,腹中痛,医反下之,即胸满短