外科发挥
,惟疮头出水,痛甚。以仙方活命饮二剂,痛止而脓成,针之;更以托里药而愈。常治脓清补而不应,及不痛或木闷坚硬者,俱不治。
一男子脓将成,微痛兼渴,尺脉大而无力,此阴虚火动之证。彼谓心经热毒,自服清凉降火渴止疮溃;更以托里药,兼前丸而愈。《中藏经》云:痈疽疮肿之作,皆五脏六腑蓄毒不流,非独荣卫壅塞而发,其行也有处,其主也有归。假令发于喉舌者,心之毒;皮毛者,肺之毒;肌肉者,脾之毒;骨髓者,肾之毒;发于下者,阴中之毒;发于上者,阳中之毒;外者六腑之毒,内者五脏之毒。故内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。发于上者,得之速;发于下者,得之缓。感于六腑者,易治;感于五脏者,则难治也。观此,则疽发于脑者,乃膀胱督脉,阴气不足,阳火炽甚而出也。岂可专泥于心火,而不滋益阴气耶。
一男子耳后漫肿作痛,肉色不变,脉微数。以小柴胡汤,加芎、归、桔梗,四剂肿少起,更碗许,以托里药,两月余而始愈。凡疮不起者,托而起之;不成脓者,补而成之,使不内攻。脓成,而及时针之,不数日即愈矣。常见患者,皆畏针痛而不肯用,又有恐伤良肉而不肯用。殊不知疮虽发于肉薄之所,若脓成,其肿亦高寸余,疮皮又浓分许,用针深不过二分。
若发于背,肿高必有三四寸,入针止于寸许。况患处肉已坏矣,何痛之有,何伤之虑。怯弱之人,及患附骨疽,待脓自通,以致大溃,不能收敛,气血沥尽而亡者为多矣。
一男子素不慎起居饮食,赤肿痛,尺脉洪数。以黄连消毒散二剂,湿热顿退,惟肿硬作痛、陈皮,以托里排脓。彼欲全消,自制黄连消毒散二服,反肿硬不作脓,始悟。仍用十宣散加白术、茯苓、陈皮、半夏,肿少退,乃去桂,又四剂而脓成,肿势亦退。继以八珍散加黄、五味、麦门冬,月余脓溃而愈。夫苦寒之药,虽治阳证,尤当分表里虚实,次第时宜,岂可始末悉用之。然肿赤痛,尺脉数,按之则濡,乃膀胱湿热壅盛也。故用黄连消毒散,以头不消,盖因热毒熏蒸,气血凝滞而然也。宜用甘温之剂,补益阳气,托里以腐溃之。况此证元属督脉,经阴虚火盛而出,若不审其因,专用寒苦之剂,使胃寒气弱,何以腐化收敛,几何不至于败耶。凡疮之易消散、易腐溃、易收敛,皆气血壮盛故也
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