重订诊家直诀
单诊大,总按细者,其细多是指下驶疾,累累似滑,是气力不足于上充,而勉强上争也,其中气之竭蹶,更可知矣,
强弱亦如是也,总是禀赋薄弱,或劳倦内伤,或久病气血困惫,胸中窄狭,动作乏力,乃多见之,是因虚生实,清浊混处,气郁不舒之象也。
【九】脉有两侧
(一)
脉要精微论曰:
尺内两傍则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹;
中附上:左外以候肝,内以候鬲,右外以候胃,内以候脾。
上附上:右外以侯肺,内以候胸中,左外以候心,内以候膻中。
王冰云:两傍,两尺外侧也。
李中梓曰:内外二字,诸家皆说两侧,此必脉形扁阔,或有两条,否则于义不通矣,观易卦六爻,自下而上,上三爻为外卦,下三爻为内卦,则上下之为内外,不昭然乎。
一、故内者,每部之后半部也。
二、外者,每部之前半部也。
(二)
李氏之解经,诚新颖矣;然脉实有两侧诊法,非扁阔与两条之谓也。
凡指平按脉上,其形如此,及侧指于内侧拍之,而其形如彼,及侧指于外侧拍之,而其形又如彼矣,此可以脉之缓急滑濇,察病之虚实寒热。
内侧主里。外侧主表。祇可取以与正脉合参,不能专恃此以决病,亦不能加正脉之分二十八脉,各有主病也。
一、每诊正脉微弱,侧诊弦而兼滑,则知有痰饮矣。其微弱乃气虚,又为痰饮所困耳。
二、又如外侧见弦,内恻见滑,便是表寒里热,与浮弦沉滑同断,余仿此。
顷读韩氏医通有云:左寸指法,按如六菽之重。在指顶为阴,属心。在指节为阳,属小肠。余部仿此,此即两侧诊法也。但不言侧指内,侧指外,而言指顶指节,似从正面平按,未免蹈李氏扁阔两条之谓耳。
【十】脉有头本
(一)内经曰:脉之动也,阳气前至,阴气后至。
辨脉曰:脉来头小本大者,名曰覆,病在表也。
一、上微头小者,则汗出。
二、下微本大者,则为关格不通,不得尿。
三、盖脉之来也,自筋骨之分,而上于皮肤之际,乍击于指,此阳气之前至也,谓之头。
四、既应于指,而脉尚未去,横度指下,此阴气之后至也,谓之本,
五、有来之初势有力,而旋即衰弱,不见脉气之横趋者,
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