重订广温热论

孟英曰:非疟也。平日体丰,多浓味酿痰,是以苔腻不渴,善噫易吐,而吸受风温,即以痰湿为山险,乘其阴亏阳扰,流入厥阴甚易,岂容再投温补,以劫液锢邪而速其痉厥耶。伊芳家以六代单传,父母深忧之,坚求良治。
孟英曰:予虽洞识其症,而病情 ,纵有妙剂,难许速功,治法稍乖,亦防延损;倘信吾言,当邀顾听泉会诊,既可匡予之不逮,即以杜人之妄议。程深然之。于是王顾熟筹妥治,午后,进整肃肺胃方,以解客邪、蠲痰渴而斡枢机;早晨,投凉肾舒肝法,以靖浮越、搜隧络而守关键。病果降序;奈善生嗔怒,易招外感,不甘淡泊,反复多次,每复必茎缩寒颤,甚至齿缝见紫血瓣,指甲有微红色,溺短而浑黑极臭。孟英曰:幸上焦已清,中枢已运;亟宜填肾阴,清肝热。以西洋参、二冬、二地、苁蓉、花粉、知、柏、连、楝、斛、芍、石英、牡蛎、龟板、鳖甲、阿胶、鸡子黄之类,相迭为方,大剂连服二十余帖,各恙渐退;继以此药熬膏晨服,午用缪氏资生丸方,各品不炒,皆生晒为末,竹沥为丸,枇杷叶汤送下,服至入秋,始得康健。
王氏七旬有三,风温伤肺,头晕目瞑,舌缩无津,身痛肢厥,口干不饮,昏昧鼻鼾,语言难出,寸脉大,症属痰热阻窍。先清气分热邪,杏仁、象贝、羚角、花粉、嫩桑叶、竹茹、山栀,一服症减肢和;但舌心黑而尖绛,乃心胃火燔,惧其入营劫液,用鲜生地、犀角汁、元参、丹皮、麦冬、阿胶、蔗浆、梨汁,三服,舌润神苏,身凉脉静;但大便未通,不嗜粥饮,乃灼热伤阴,津液未复,继与调养胃阴,兼佐醒脾,旬日霍然。
廉按:温为伏气,风是新感,风温一症,即叶天士所谓新邪引动伏邪是也。法当辛凉清解,轻剂如刘氏桔梗汤、防风解毒汤,重剂如缪氏竹叶石膏汤、叶氏荷杏石甘汤,皆有特效;切忌辛温消散,劫铄津液,骤变则为痉厥,缓变则为肺痨,临症者切宜慎重。
冷温验案 清张路玉先生治验陆中行室,年二十余,腊月中旬,患咳嗽,挨过半月,病热稍减;新正五日,复咳倍前,自汗体倦,咽喉干痛;至元夕,忽微恶寒发热,明日转为腹痛自利,手足逆冷,咽痛异常,又三日则咳唾脓血。张诊其脉,轻取微数,寻之则仍不数,寸口似动而软,尺部略重则无,审其脉症,寒热难分,颇似仲景厥阴