皇汉医学

，当先与备急圆、紫圆以吐下之。腹痛闷乱止，而呕不止，药汁不入者，宜以小半夏加茯苓汤止其呕。吐下后，头痛发热，身疼痛，渴而呕吐，小便不利，脉浮数者，宜五苓散。前证吐利不止，四肢微冷，好热饮者，人参汤。吐下止，大热大渴，烦躁，心下痞硬者，白虎加人参汤。前证头痛，汗出恶寒，身体疼痛，心下不痞硬者，白虎加桂枝汤。干呕不止，冷汗厥逆，转筋腹痛，脉微欲绝者，宜用四逆汤。苟精究攻伐之术，治安之策，不误于施设，而起其可起者，岂难事乎？
四逆汤，为救厥之主方也。然伤寒之热结在里者，中风卒倒，痰涎沸涌者，霍乱未吐下，内犹有毒者。老人食郁及诸卒病闭塞不开者，纵令全身厥冷，冷汗脉微，能审其证，以白虎、泻心、承气、紫圆、走马之类，解其结，通其闭，则厥冷不治而自复。若误认为脱证，遂用四逆、真武，则犹下井投石也。庸工杀人，常坐于此。呜呼！方技虽小，生死所关，若无高才卓识者，难以得其蕴奥也。
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方为阴证正面之治法，以四肢厥逆，下利清谷等为主证。其它假热证，有使冷服此方之法，亦近于加猪胆汁之意也。…又此方加乌梅、蜀椒，名温中汤，治蛔厥。」
附子粳米汤之注释
腹中寒，气胀，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。(《金匮要略》)
【注】
《金匮》无「胀」字，今从《外台》加之。腹中寒气胀者，腹中寒冷而为无形物之腹部胀满也。雷鸣切痛者，水声如雷鸣，疼痛如切也。胸胁逆满者，自下方向胸胁部气张之谓也。
附子粳米汤方
附子2.5克，半夏14.5克，甘草2.5克，大枣6克，粳米24克。
上细锉，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。
先辈之论说治验
东洞翁本方定义曰：「治腹中雷鸣切痛，呕吐，恶寒者。」
《方机》本方主治曰：「治恶寒，或手足厥冷，而腹疼痛呕吐者。」
《漫游杂记》曰：「有一壮夫，病梅毒七年，两脚拘挛不起，易医三十余，不愈，因是漫然置之。余偶至其地，亲故来请诊。气色饮食如常，其脉迟缓，腹无他病，唯脐下有一癖筑筑然。余曰：『是疝也。攻湿频年，为药所胁，沉结不解也。』与附子粳米汤，三十日，徐徐而脚伸，时余将去，书方与之曰：