杂病广要

多虚，暴痛者多实；得食稍可者为虚，胀满畏食者为实。痛徐而缓，莫得其处者多虚；痛剧而坚，一定不移者为实。痛在肠脏中，有物有滞者多实；痛在腔胁经络，不干中脏，而牵连腰背，无胀无滞者多虚。脉与证参，虚实自辨。微实者，宜调不宜攻。大实者，或上或下，非攻不可。纯虚者，或气或血，非大补不可。（《景岳》）（按：《质疑录》亦有说。见痛须通利条。）痛证当辨有形无形。无形者痛在气分，凡气病而为胀为痛者，必或胀或止而痛无常处，气聚则痛而见形，气散则平而无迹，此无形之痛也，但宜顺气，气顺则痛自愈矣。有形者痛在血分，或为食积，凡血症食积而为胀痛者，必痛有常处而胀无休息，不往不来，不离其处者，是有形之痛也，然或食或血，察得所因，乃可攻而去之。此二者之当辨也。（同上）按之痛者为实，不痛为虚。夫按则气散，即实亦有因之而痛减者，虚则气壅而为痛，复按之气愈壅，即虚亦有因之而益痛者，正未可执此而定虚实也。若以热手久按，痛止为寒，不止为热，此则瘥可必耳。（《医津一筏》）若平素慎于饮食，而视其肢体瘦弱，又不饱闷，但偎偎作痛，如细筋牵引者，血虚也，若肚腹常觉空虚，似饿非饿，翕翕作痛，呼吸如无气力者，气虚也。（《玉案》）
部位
辨验腹痛法：在中痛，食积，痛甚欲大便，利后痛减。在左痛，死血，痛有常处而不走移。在右痛，是痰，或得辛辣热物暂止。在下痛，蓄血，小便清利，手不可近痛处。在下痛，蓄尿，小便不利，手不可近痛处。心至小腹硬满痛，实邪。胁至小腹引痛，痰、死血。（《捷法》）凡至胃脘下痛者，多属食积。绕脐痛者，属火。脐左右少腹痛者，多属死血。少腹痛者，属寒。当以部位辨之。（《司命》）有中脘作痛，手不可近者。夫手不可近，乃内外不和，外则寒气凝于皮毛，内则垢浊停于中脘，当审其体之虚实以施治。有中脘之下，当阳明胃土之间，时痛时止者，乃中土虚而胃气不和。若行气消泄之剂服之过多，便宜温补。但以手重按之则痛稍平，此中土内虚，虚而且寒之明验也。其乳下两旁胸骨尽处痛者，乃上下阴阳不和，少阳枢转不利也，伤寒病中每多此痛，当助其枢转，和其气血，上下通调则愈矣。其大腹痛者，乃太阴脾土之部。痛在内而缓，坤土虚寒也