外科发挥
血上下,各有虚实。(详见溃疡作痛第十三条。)况阴证似阳,阳证似阴(治验见《外科心法》,)岂可以发热作渴,而概用寒凉之剂常治患者。正气虚,邪气实,以托里为主,消毒佐之;正气实,邪气虚,以攻毒为主,托里佐之;正气虚,邪气实,而专用攻毒,则先损胃气,宜先用仙方活命饮、托里消毒散,或用灸法,俟邪气退,正气复,更酌量治之。
大抵正气夺,则虚,邪气胜则实。盖邪正不并立,一胜则一负,其虚不待损而自虚矣。若发背脑疽疔毒,及患在四肢,必用灸法,拔引郁毒,以行瘀滞,尤不可专于攻毒。诊其脉而辨之,庶不有误。如福泉黄吏部,肩患毒,发热恶寒,大渴烦躁,似有余之证,其脉虽大而无力,却属不足,用当归补血治之。吾乡周都宪,两腿作痛,形体清,肝脉弦数,却属有余之证。用龙胆泻肝汤治之并愈。齐氏云:疮肿之证,若不诊候何以知阴阳勇怯,血气聚散邪!又云:脉洪大而数者,实也。细微而数者,虚也。河间云:脉沉实者,其邪在脏。浮大者,其邪在表。观此诚发前人之未发。诊候之道,其可缺邪!一男子肿痛甚,发寒热,服十宣散愈炽。诊之脉数而实,此表里俱有邪也。以荆防败毒散加来,或大便秘结,小便淋,心神愦闷,恍惚不宁,皆邪热之实也,岂可补哉。东垣云:疮疽之发,其受之有内外之别。治之有寒温之异。受之外者,法当托里以温剂,反用寒药,则是皮皮毛,表里通溃,共为一疮。助邪为毒,苦楚百倍,轻则危殆,重则死矣。
附方
小柴胡汤
(方见溃疡门)
荆防败毒散
(方见溃疡发热门)
托里消毒散
(方见肿疡门)
仙方活命饮
(方见发背门)
托里散
(方见肿疡门)
六君子汤
(方见作呕门)
托里温经汤
治寒覆皮毛,郁遏经络,不得伸越,热伏荣中聚结,赤肿作痛,恶寒发热,或痛引肢体。若头面肿痛甚,更宜砭之。
麻黄升麻防风干葛白芷当归苍术人参芍药甘草(各一钱)作一剂,水二钟,煎一钟服,卧于暖处,得汗乃散。
八珍汤
(方见溃疡发热门)
龙胆泻肝汤
(方见下疳门)
十宣散
(方见肿疡门)
当归补血汤
(方见溃疡门)
[卷三]
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