外科发挥
(谓毒发于面鼻耳项)
里实而不利者,下之;表实而不解者,散之;表里俱实而不解者,解表攻里;表里俱解而不者,不宜用峻利,当审而治之。
一男子患此,肿痛发热作渴,脉实便秘。以五利大黄汤下之,诸证悉退;以葛根牛蒡子汤,四剂而痊。
一男子表里俱解,肿痛尚不退,以葛根升麻汤,二剂而消。
一男子肿痛,发寒热,脉浮数。以荆防败毒散,二剂少愈,以人参败毒散,二剂势减半,又二剂而瘥。
一男子耳面赤肿作痛,咽干发热,脉浮数。先以荆防败毒散,二剂势退大半,又以葛根牛蒡子汤,四剂而痊。
一妇人表邪已解,肿尚不消。诊之脉滑而数,乃瘀血欲作脓也。以托里消毒散,溃之而愈。
一男子肿,胀痛作渴,烦热便秘,脉数,按之尤实。用防风通圣散,一剂诸证顿退;以荆防败毒散加玄参、牛蒡子、黄芩,二剂而瘥。
一老人冬月头面耳项俱肿,痛甚,便秘,脉实,此表里俱实病也。饮防风通圣散,不应。遂络,药力难达故也。恶血既去,其药自效。或拘用寒远寒,及年高畏用硝黄,而用托里,与夫寻常消毒之剂,或不砭泄其毒,专假药力,鲜不危矣。
一男子表里俱解,惟肿不消。以托里消毒散,四剂脓成,针之而愈。
一妇人肿痛,用硝黄之剂,攻之稍缓,翌日复痛。诊之外邪已退,此瘀血欲作脓也。用托里消毒散,溃之而愈。
一男子头面肿痛,服硝黄败毒之剂,愈甚。诊之脉浮数,邪在表,尚未解,用荆防败毒散,以下肿,地之气也。乃邪客心肺之间,上攻头目而为肿,此感四时不正之气为患,与夫膏粱积致有误。常见饥馑之际,刍荛之人多患之,乃是胃气有损,邪气从之为患,不可不察。余常治邪在表者,用葛根牛蒡子汤、人参败毒散,或普济消毒饮子;邪在里者,五利大黄汤、栀子仁汤;表里俱不解者,防风通圣散;表里俱解而肿不退者,犀角升麻汤;如肿甚者,砭患处,出恶血以泄其毒,或用通气散,取嚏以泄其毒,十日外自愈,若嚏出脓血即愈。欲其作脓者,用托里消毒散;欲其收敛者,用托里散,此法最为稳当。五七日咽喉肿闭,言语不出,头面不肿,食不知味者,不治。
一男子服表散药愈炽。发热便秘,诊其脉沉实,此邪在里也。以大黄汤下之,里证悉退,以毒
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