曹氏伤寒金匮发微
方之过也。
问曰,病有血分,水分何也,师曰,经水前断后病水名曰血分,此病难治,先病水后经水断名曰水分,此病易治,何以故,去水其经自下。
仲师言经水前断后病水,名曰血分,此病难治,先病水后经水断名曰水分,此病易治,究其所以然,尽谓经水之断,或由肝郁,或由血亏,大抵虚寒为多,虽亦有出于二阳燥热者,此证必不病水,因水停经病,正在水血分之病,不过因水气太甚阻其经隧,虚者难攻,实者易攻,妊娠有水气,用冬葵子茯苓散亦易治之明证也,设本非妊娠,则但去水而经自通矣。
问曰,病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之不言水反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘,审如师言,其脉何类。师曰,寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时尚微,年盛不觉,阳衰之后,营卫相干,阳损阴盛结寒微动,肾气上冲咽喉,塞噎胁下急痛,医以为留饮而大下之气紧不去,其病不除复重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水小便不利,水谷不化,面目手足浮肿,又与葶苈丸下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢则咳喘逆,当先攻掣卫气令止,乃治咳,咳止其喘自差,先治新病,病当在后。治病之法,当辨虚实缓急,始之不慎,乃有误治之变,救逆之法则当从先治客病后治本病之例,学者不可不知也,即如病者,苦水面目身体四肢皆肿,小便不利,此水气泛滥,乃本证也,然病人不言苦水,而反苦胸中痛乃气上冲咽,状如炙肉,微喘咳,似非水气本病,而与痰饮之卫气上逆者略相似,仲师所谓脉沉而紧者,尽此证本属虚寒蓄水,沉紧为在里之象,故本病结在关元者,少阴之穴在脐下一寸,年盛不觉迨阳衰阴盛,水气漫延,先病卫分而后乃于营分,寒气溜于肾,则肾气上冲咽喉而胁下急痛,胁下本肾藏所居,为水道下通之门户,悬饮内痛,正在胁下,故医者误以为留饮用十枣汤大下之,水去而寒气独留,胁下之痛如故,又疑痰阻上隔,用瓜蒂散吐之,于是胃中虚热上浮,而咽燥渴饮矣,渴饮无度,肾寒不能制水,小便不利矣,脾阳吐后益虚而水杀不化矣,寒水泛滥逆行,而面目手中浮肿矣,医者至此尚不觉悟,泥于葶苈止胀之说,更用葶苈丸以下水,非不小差也,食饮过度,肿复如前,所
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