杂病广要
芎、白芷、香附、姜汁之类,不可用峻利药攻下之。盖食得寒则凝,热则化,更兼行气快气药助之,无不可者(按:景岳有说,见小腹痛下,宜参)。如腹中常觉有热,而暴痛暴止者,此为积热,宜调胃承气汤之类下之。(《丹溪》)凡心腹诸痛,宜辨其内之胀与不胀,便之闭与不闭,脉之有力与无力,口中热、口中和,痛之久暂,以辨寒热邪正虚实。如痛而胀且闭者,浓朴三物汤攻里;兼发热者,浓朴七物汤兼表里治之。腹痛连胁痛,脉弦紧,恶寒甚,大便秘者,大黄附子汤主之。若但胀而便不秘者,是实中之虚,宜浓朴半夏人参生姜甘草汤。腹痛甚而不可触近,呕吐者,大建中汤主之。雷鸣切痛,呕吐者,附子粳米汤主之。腹痛下利而厥者,通脉四逆汤主之。腹痛吐泻者,理中汤主之。若绕脐疼痛名寒疝,腹中痛者,当归生姜羊肉汤主之。皆起死回生之法。(《妙用》)大人小儿,或素因口腹不节,致伤脾胃,以后或寒或食,凡有所触,即为腹痛,屡发不已,或为胀满食减等证者,惟芍药枳术丸为最妙(系枳术丸加芍药、陈皮),宜加减用之。(《景岳》)腹痛,因于寒,忌苦寒、下利,宜温中、辛散。因于热火,在小腹则绞痛,忌辛热、香燥、补敛,宜甘苦寒。诸痛属实,忌补气,大热,宜破散、疏利、苦寒。诸痛属虚,忌破气、破血、下利、发散,宜补气血、甘温。酸敛。(《本草经疏》)
治不可轻和养
俗谓脾家疼痛,出于胃虚,大率用养脾之剂,而不知受病各有自来。苟不能推究其原,则和养等剂,掩护邪气,非徒无益,而又害之。况夫风冷入脾,尤念虑之所不到,至有荏苒岁月而不可揣度者。有一田夫,醉饱之余,露星取快,一枕天明,自此脾疼攻刺,百药罔功,淹淹数载。后遇至人授以《和剂》抽刀散。温酒调下,数服顿愈。则知风露之根入胃,良姜、菖蒲,为能散其邪,巴、猫借气,为能伐其根,观此可以通一毕万矣。然而痛不复作,养脾之剂独不可继是调理之乎。疗病如濯衣,必去其垢污,而后可以加装饰,医言意也,请借是以为喻。(《直指》)诸痛不可用参、、白术,盖补其气,气旺而痛愈甚。(《丹溪》)
痛须通利
舒王解痛字云:宜通而塞则为痛。此极有理。凡痛须通利脏腑,乃能随其冷热而须用巴豆、大黄、牵牛,此最要法。
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