金匮要略浅注
六。阴数之期也。十日二五。阳土之数也。黄瘅乃湿热郁蒸。阳邪亢极。脾阴大衰。故治之须候一六二六三六。阴气来复制火之期。而为定期。若至十日以上。土阴气复则当瘥。而反剧者。乃脾阳亢极。阴气化灭。故为难治。此虽非正解。亦互相发明。
(瘅病是郁热外蒸之象。)瘅而渴者。(内热更甚。内外交病。)其瘅难治。瘅而不渴者。(热从外宣。内之正气自运。)其瘅可治。发于阴部。(里为阴。里气之逆。)
其人必呕。(发于)阳部。(表为阳。表邪之盛。)其人振寒而发热也。
此以渴不渴别瘅之难治可治。以呕与寒热。辨黄之在表在里也。
(今试为瘅病出其方。)谷瘅之病。(其初多病寒热。其)寒热(作时。则)不食。
(寒热止时。即或时食。)食即(热上冲而)头眩。(内滞塞而)心胸不安。(湿瘀热郁不解。)久久(身面)发黄。为谷瘅。(以)茵陈蒿汤主之。
此为谷瘅证而出其方也。
徐忠可云、前第一段论谷瘅。不言寒热。而有小便不通。第二段论谷瘅。不言心胸不安。而有小便必难。此独不言及小便。盖谷瘅证亦有微甚不同。前所云小便不通。此势之甚急者也。所云阳明病脉迟者。小便必难。乃既见阳明证。而因脉迟挟虚。以致不运。此表病中之间有者也。若此云寒热。则非二三日之病矣。不食。食即头眩。则虽眩而食未尝断。可知矣。故曰久久发黄。见迟之又久。乃相因而为病。其势渐而缓。则小便亦未至不通耳。然观方下注云。一宿腹减。此亦必小便不快。而腹微胀可知。但不必专责之耳。谷瘅三证。止出一方。盖阳明病一至发黄。则久暂皆宜开郁解热。故此方实为主方。若阴黄。则后人以附子合茵陈。乃此方之变也。按心胸不安。与酒瘅之心中懊亦不同。彼因心中热。至有无可奈何之象。此言不安。仅微烦也。即阳明脉迟证所谓发烦头眩耳。
茵陈蒿汤方茵陈蒿(六两) 栀子(十四枚) 大黄(二两)
上三味。以水一斗。先煮茵陈。减六升。纳二味。煮取三升。去滓。分温三服。小盒饭利。尿如皂角汁状。色正赤。一宿腹减。黄从小便去也。
(凡发热而不恶寒。为阳明病。若)黄家。(当申酉之时。名曰)日晡所(应其时)发热。而反恶寒。此(非阳明热证。)为女劳得之。(
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