金匮要略浅注
致。并述治友人骆天游黄瘅。腹大如鼓。百药不效。服猪膏发灰各四两。一剂而愈。
按此条师止言诸黄二字。而未详其证。余参各家之说而注之。实未惬意。沈自南注。
浮浅又极附会。余素不喜。惟此条确有悟机。姑录而互参之。其云、此黄瘅血分通治之方也。寒湿入于血分。久而生热。郁蒸气血不利。证显津枯血燥。皮肤黄而暗晦。即为阴黄。当以猪脂润燥。发灰入血和阴。
俾脾胃之阴得其和。则气血不滞。而湿热自小便去矣。盖瘅皆因湿热郁蒸。相延日久阴血必耗。不论气血二分。皆宜兼滋其阴。故云诸黄主之。
猪膏发煎方猪膏(半斤) 乱发(如鸡子大三枚)
上二味。和膏中煎之。发消药成。分再服。病从小便出。
黄瘅病。(审其当用表里两解法者。以)茵陈五苓散主之。(若夫脉沉腹满在里。
则为大黄硝石汤证。脉浮无汗在表。则为桂枝加黄 汤证矣。当知此方非治黄通用之方。)
此为黄瘅而出表里两解之方也。徐云、治黄瘅不贵补。存此以备虚证耳。
茵陈五苓散方茵陈(十分末) 五苓散(五分)
上二味和。先食饮服方寸匕。日三服。
黄瘅。腹满。小便不利而赤。(里实也。黄瘅最难得汗。若)自汗出。(表和也。)
此为表和里实。(实者)当下之。宜大黄硝石汤。
此为黄瘅而出其里实之方也。视栀子大黄及茵陈蒿汤较峻。
大黄硝石汤方大黄 黄柏 硝石(各四两) 栀子(十五枚)
上四味。以水六升。煮取二升。去滓。内硝更煮。取一升。顿服。
黄瘅病。(实热者。小盒饭赤短。若)小便色不变。(而且)欲自利。(其无内热。
确凿有据。可知其)腹满而喘。(非里实气盛。乃为虚满虚喘也。虽有瘅热。亦)不可(以寒下之药)除(其)热。热除(则胃)必(寒而作)哕。哕者。(宜先调其胃降其逆。然后消息治之。以)小半夏汤主之。
此为黄瘅之虚证。误治增病。而出其救治之方。非谓小半夏汤即能治黄瘅也。后人以理中汤加茵陈蒿。颇有意义。
小半夏汤方(见痰饮)
诸黄腹痛而呕者。(少阳之木邪克土也。)宜柴胡汤。
此言黄瘅有土受木克之证。以柴胡汤治其呕痛。亦非谓柴胡汤治诸黄也。止言柴胡汤。未分大小。
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