重订灵兰要览
膝通血脉,终剂而安。
此余初学医时所录,以用药颇中肯綮,故存之。小便黄赤,有寒热虚实之别。《素问》曰:诸病水液混浊,皆属于热。宜黄柏、知母之类治之,此热症也。《脉经》云:尺涩足胫逆冷,小便赤,宜服附子四逆汤,此寒症也。
《素问》云:胃足阳明之脉盛,则身已前皆其有余。胃则消谷善饥,溺色黄,宜降胃火。
又云:肝热病者,小便先黄,宜降肝火,皆实症也。又云:肺手太阴之脉,气虚则肩背痛而寒,少气不足以息,溺色变,宜补中益气汤之类,又补肺气。又云:冬脉者,肾脉也。冬脉不及,则令人眇中清,脊痛,小便变,宜地黄丸之类以助肾脉,此虚症也。小便遗失,责在肺不在肾,盖肺者肾之上源,又其母也,上源治则下流约矣。《甲乙经》云:肺脉不及,则少气不足以息,卒遗失无度。故东垣云:宜安卧养气,禁劳役,以黄 、人参之类补之。不愈,当责有热,加黄柏、生地。
淋有五种,气、血、砂、膏、劳。今茎中疼痛,乃血瘀为患,用血药获效,是治其源也。若点滴涩痛,为津液涸,茎中挟脓者,乃中气不足,且肺为水之上源。若肺虚气不上承,亦为淋也。《治验录》辨之晰矣。
卷下
小便不通
膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。何谓气化,津液乃气所化也。(小便不通,是气化不行也。经谓膀胱者,津液之府,气化则能出矣。)《经脉别论》云:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。盖譬之蒸物然,汤气上熏釜甑,遂有液而下滴,此脾气熏蒸肺叶,所以遂能调水道而输膀胱也。故小便不通之症,审系所虚而水涸者,利之益甚,须以大补。人参少佐升麻,煎汤饮之,则阳升阴降,是地气上为云,天气下为雨也。自然通利矣。丹溪尝治一人伤寒,得汗热退后,脉尚洪,(伤寒得汗脉,必洪而无力。)此洪脉作虚论,与人参、黄 、白术、炙甘草、当归、芍药、陈皮,数日,其脉仍大,又小便不通,小腹下妨闷,颇为所苦,但仰卧则点滴而出,日以补药服之未效,于前药内倍加黄 、人参,大剂与服,两日而小便方利。强力入房,过忍小便而不通者,小菟丝子丸、六味丸治之,多服取效,下焦有热者,凤髓丹、滋肾丸之属。杨仁斋云:
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