疡医大全

《指掌》以囊缩用承气者何意?曰:厥阴者肝也,肝主筋膜,若次第传至厥阴,六经已尽,邪气盛者,致筋急舌卷如中风状,而囊为之敛搐,以筋聚于阴器故也。非似直中曰隐曰缩。夫《指掌》以囊缩当下者,必口渴烦满极,方敢投承气。至于口不渴,兼有一毫厥逆清谷,误投承气必危。
唇甲青 或问唇甲青,何以是寒证?曰:盖指得血而能握,唇得血而色赤,今寒中之血凝,不能濡润,唇甲色变,况色之赤者为热,青者为寒,急温无疑。或曰:阳厥亦唇甲青,别之如何?曰:阳厥热深也,热极反厥。然唇甲似青实非青也,乃紫黑色,唇虽紫口必渴,与之水则饮,启唇视之,咽喉如煤,指甲虽紫尚温。若直中者,唇青而口和,甲青而厥逆,寒热之辨,相隔千里,司命者凛之毋急。
小便清长 或问小便清长,何为内有寒乎:曰:夫内热则便赤短少,内寒则便清且长。或曰:邪在皮毛,未入腑者,亦便清长,何以别之?曰:邪在表为表病里和,言便如常,今谓之曰清长,则异于常时耳。要知直中,小便清长,必见厥逆清谷,外无表证为异。若有头痛发热,而小便清长如旧者,则又属表矣。
以上俱直中寒证,当救里。


卷四十 附刊寒门秘法似证辨疑
少阴似太阳 有少阴直中发热。似太阳发热,何以辨之?曰:盖太阳发热,必有头痛,脉浮而紧,宜麻黄汤。少阴属里寒,不当发热,今发热何也?乃表里俱伤。
惟表有寒故发热,虽发热脉必沉迟,或下利清谷,当用麻黄、细辛以发表,附子以温中,令表里寒邪两解。若有头痛发热而脉重紧,即是太阳表证,又何以为少阴热乎?经云:阴证少头痛,设有头痛发热,兼之下利清谷,即是两感于寒也。而非少阴热矣。
阳明经证似腑证 有阳明经证误作阳明腑证者,如何辨?盖阳明经病,表病里和也,阳明腑病,里病表和也,经腑同见者,表里俱病也。经则目痛鼻干,无便闭、谵语、恶热等证,此不可下。腑则恶热、自汗、便结,无头痛、恶风、恶寒,此不可汗。然汗解者,汗阳明之经,而不汗阳明之腑,下者下阳明之腑,而非下阳明之经也。
表证自汗似里证自汗 有表汗认为里汗,何以别之?盖表病自汗,太阳伤风也,里病自汗,热邪传腑也。风者善行数变,性主舒畅万物,人身腠理开,故自汗