旧德堂医案

,继以火治,总不见效,痛至昏赜,良久复苏。延家君治之曰:夫人尊恙非气非食亦非火也。由劳碌太甚,中气受伤,脾阴弱而不化,胃阳衰而不布。阴阳并虚,仓禀壅滞,转输既弱,隧道失运,所以浊清相干,气血相搏而作痛者。若用消导则至高之气愈耗,误投寒剂则胃脘之阳益伤,为今之计非补不可。虽云痛无补法,此指邪气方锐者言也。今病势虽甚而手按略止,脉气虽大而重按稍松,则脉症俱虚不补而何。用六君子汤加香附砂仁,一剂而眩定痛止。
昭城王五松子舍,大肉削去,虚气攻冲,症情恍惚,手足麻木,不能自主,夜寤不宁。咸谓心脾之气涣散,所以脉络胀张如不束之状,所谓解(他也+亦)者也。盖阳明为气血俱多之乡,主束骨而利机关者也。阳明戊土一虚必盗母气自养,而心亦虚,以《灵枢》云:心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破胭肉脱矣。治宜补心脾之气,以充元神之用,可指日而奏功。乃与归脾汤服数帖而始止。
分镇符公祖令媛,久泻肉脱,肢体浮肿,大腹胀痛,便内赤虫,形如柳叶,有口无目,更兼咳嗽烦躁,夜卧不寐,召予调治。公曰:小女之疾起于夏间,因饮食不节,淹缠半载。服利水药身肿不减,用参耆等剂胀闷益增。子细为审察,盖中央脾土喜燥而恶湿,脏腑为根本生化源头,虽云至阴之地,实操升阳之权。盛暑之际六阳外发,阴寒潜伏,加以浮瓜沉李饮冷吞寒,使乾阳之气郁坤土之中。所以气滞而湿化,湿化而热生,湿热壅滞转输不行,仓廪之精华下陷而为泄泻。久则清阳愈虚,浊阴愈盛,留于中州则为腹胀,散于肌肉则为浮肿,上乘肺分则为咳嗽。况脾为诸阴之首,肝为风木之司,湿热盛则阴虚而烦躁夜争,肝风旺则遇湿而虫形生化,头绪虽多不越木旺土衰之征。治当调脾抑肝,佐以升清降浊,使湿去土燥,病当渐去。用白术茯苓半夏芍药黄连肉桂干葛柴胡厚朴乌梅花椒等剂调理而安。
燕山中丞刘汉儒,泄泻数日,医见肝脉弦急,认为火热,用苦寒平肝反洞泄不已,筋挛少气,招家君往治。曰:此因寒气入腹,清阳不能上腾,即《素问》清气在下,则生飧泄之意也。前医以肝脉高为火,予以肝脉盛为寒,盖寒束之脉每多见弦,先哲明训班班可考,何得以寒为热耶。方以苍术白术各二钱,羌活防风各一钱,干葛炮姜