尚论后篇

而恶寒,四逆汤主之。大汗若大利而厥冷者,四逆汤主之。呕而脉弱,小便复利,身有微热见厥者,难治,四逆汤主之。吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清榖,内寒外热,脉微欲绝者,四逆伤主之。[属霍乱]麻黄附子细辛汤。麻黄、细辛[二两]、附子[一枚]。少阴病,始得之,反发热脉沉者,前汤主之。[原文。下三条同]或问论传经之邪,自三阳传至太阴,太阴则传少阴,此不言传经,而言始得之何也,曰传经者,古人明理之法之意如此,安可执一而论哉,夫三阳伤寒,多自太阳入,次第而传至厥阴者,固有也,其三阴伤寒,亦有自利不渴,始自太阴而入者,今少阴病始得之,反发热,正由自入,故云始得之,缘少阴无身热,而今有热,故言反发热,以不当发热而热也,为初病邪浅,故与麻黄附子细辛汤,以发散之,按六经中,但少阴证难辨,此条要看一反字,是以阴证虽云不用麻黄,今既始得之,反发热脉沉,所以用麻黄附子细辛,以温散之耳。少阴病,得之二三日麻黄附子甘草汤,微发汗,以二三日无里证,故微发汗也。详仲景发汗汤剂,各分轻重不同,如麻黄桂枝汤,青龙各半越婢等汤,各有差等,至于少阴发汗二汤,虽同用麻黄附子,亦有加减轻重之别,故以加细辛为重,加甘草为轻,辛散甘缓之义也,其第一证,以少阴本无热,今发热,故云反也,盖发热为邪在表而当汗,又兼脉沉属阴而当温,故以附子温经,麻黄散寒,而热须汗解,故加细辛,是汗剂之重者,第二证既无表寒之可温,又无里热之可下,求其所以用麻黄附子之义,则是脉亦沉,方可名曰少阴病,身亦发热,方行发汗药,又得之二三日,病尚浅,比之前证亦稍轻,故不重脉证,而但曰微发汗,所以去细辛,加甘草,是汗剂之轻者。黄连阿胶汤。黄连[四两]、黄芩[一两]、芍药[二两]、阿胶[三两]、鸡子黄[二枚,生用]少阴病,得之二三日已上,心中烦,不得卧,前汤主之。[原文]附子汤。附子[一枚炮]、白朮[二两]、茯苓、白芍、人参。少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。[原文。下同]按背者,胸中之府,诸阳受气于胸中,而转行于背,内经曰,人身之阴阳者,背为阳,腹为阴