曹氏伤寒金匮发微

曰膀胱急,寡欲者肾阳充,充则下焦水道布气于少腹,膀胱以温和而缓,多欲者肾阳虚,虚则阳气不及州都,膀胱以虚寒而急,此证与脉紧为寒同义,可见陈修园谓肾虚累及外府,犹为未达一间也,六曰小便自利,自利者不自知而利也,肾关不固,则小溲不禁,黄坤成载谓火败水寒,蛰藏失政,尽略近之,若夫脾肾两败,腹如水状,即为不治之证,尽腹为足太阴部分,肾即在腹之两旁,肾藏无火,不能蒸化脾阳,由是脾藏虚寒,湿邪凝互从而腹满,然苟用四逆加茵陈蒿以治之,何尝不可挽救一二,昔金子久患此证,自服茵陈蒿汤,不愈乃就诊于丁君甘仁,授以附子汤加茵陈,但熟附子仅用钱半,服二剂不效,乃仍用茵陈蒿汤,以致脾气虚寒,大便色白而死为可惜也,但金本时医,即授以大剂四逆汤,彼亦终不敢服,则是有方与无方同,有药与无药同,经方见畏于世,若此可慨矣。
心中懊农而热,不能食,时欲吐,名曰酒瘅
酒者,水与杀蕴蒸而后成,随体气强弱以为量,体气强则从三焦水道下走膀胱,体气弱则留于中脘,而成湿热之媒介,胃络上通于心,胃中酒气上薰于心,故心中懊农而热,酒已变而成热,胃气大伤,故不能食,酒性上泛,故时欲吐,得甘味则益剧,此酒瘅之渐也。
阳明病迟,食难用饱,饱则发烦,头眩小便必难,此欲作杀瘅,虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也,阳明病,胃病也。脉迟胃寒也,赛是不能消谷,故饱食即发烦,所以发烦者,蕴积不消而生热也,胃中生热必冲脑部之明证隔壁,但彼为实热,实热则生燥,此为虚热,虚热则生湿,湿邪垢腻,流入三焦,故小便必难,胃中谷食不消,湿热相搏,于是欲作谷瘅,且阳明实热下之则腹满,除阳明虚热,虽下之而腹满如故,所以然者,则以胃虚脉迟,中阳不运,非如滑大之脉便于峻攻也,余详伤寒,发微阳明篇不赘。
夫病酒黄瘅必小便不利,其后心中热,足下热,是其证也。
酒黄瘅者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥,其脉浮者先吐之,沉弦者先下之,酒瘅心中热,欲吐者吐之愈。
酒瘅下之,久久为黑瘅,目青面黑,心中如瞰蒜齐状,大便正黑,皮腠爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。
酒瘅之病,有相因而存至者,体虚之人,不胜酒力,故湿热渗下焦