长沙方歌括
指腑脏而言。有指表里而言。有指寒热而言。有指邪正而言。
非细心如发者难也。
卷一 太阳方
桂枝去桂加茯苓白术汤
治服桂枝汤。或下之。仍头项强痛。翕翕发热无汗。心下满微痛。
小便不利者。
芍药(三两) 甘草(二两炙) 生姜(三两) 茯苓(三两) 白术(三两) 大枣(十上六味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。小便利则愈。
歌曰 术芍苓姜三两均。枣须十二效堪珍。炙甘二两中输化。水利邪除立法新。
蔚按。上节言太阳之气内陷于脾而不能外达。此节言太阳之气内陷于脾而不能转输也。
用桂丝入扣也。或者悔桂枝汤之误而下之。无如表证悉具。转因误下而陷于脾。以致心下满微痛小便不利。其病机在于小便不利四字。桂枝之长于解肌。不长于利水。服五苓散多饮暖水以出。脾不能转输其津液。故小便不利。今用桂枝汤去桂而加白术茯苓。则转输灵而小便自利。
小便利而太阳之气达于内外。而内外之邪俱净矣。又按。经方分两轻重。变化难言。有方中以分两最重为君者。如小柴胡汤。柴胡八两余药各三两之类是也。有方中数味平用者。如桂枝而以猪苓为君是也。有方中分两甚少而得力者。如甘草附子汤中。为使之桂枝四两而所君之甘草只二两是也。又如炙甘草汤中。为使之地黄一斤而所君之炙甘草只四两是也。然此虽轻重莫测。而方中有是药而后主是名。未有去其药而仍主其名。主其名即所以主其功。如此证头项强痛翕翕发热。为太阳桂枝证仍在。因其误治。遂变其解肌之法而为利水。水利则满减热除而头项强痛亦愈。主方在无药之处。神乎其神矣。
卷一 太阳方
甘草干姜汤
治误汗。烦躁吐逆而厥者主之。
甘草(四两) 干姜(二两 炮。)
上 咀。以水三升。煮取一升五合。去渣。分温再服。
歌曰 心烦(火盛。)脚急(热盛灼筋。)理须明。攻表误行厥便成。二两炮姜甘草四。
热因寒蔚按。误服桂枝汤而厥。其为热厥无疑。何以又用甘草、干姜乎。而不知此方以甘草为主。
取大甘以化姜、桂之辛热。干姜为佐、妙在炮黑。变辛为苦。合甘草又能守中以复阳也。
论毕竟热性尚存。其义何居。答曰。此所谓感以同气。则易入也。
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