柳选四家医案

似更得力。 邓评：见证属痰，痰中有火，理固然也。立方宜从柳师加味，更参竹油、姜汁。所用乌梅去之为是。 孙评：导痰古方无梅、姜二味；想是后人误加。导痰之品加乌梅收摄，大相背谬，万无此理；即姜亦嫌温燥。 阳明之脉环于唇。唇起红筋，即发牵动而厥，厥醒吐沫，咳血鼻衄，二便失调，脉弦滑数。显系胃有积热，动血生痰，又被肝火所冲激，乃痫证之根，毋忽。 六味丸 加川贝 石决明 另虎睛丸（虎睛一对、制军一两、远志五钱、犀角一两、黑栀一两，蜜丸，每服二十一粒） 诒按：既日胃有积热，似非六味所能胜任。且方中如萸肉之酸温，亦宜避去。 又按：积热者，蓄积之热也，与积滞之积不同。虎睛丸中大黄、黑栀，即为泄热而设。 邓评：此两丸方并用甚妙，一以滋养肝肾阴气，一以清泄阳明营热。 孙评：吐沫是胃中湿热蒸痰，咳血是胃中热瘀不化，用方不合，惟虎睛丸足以当之。 痫证之因，未有不由乎龙雷之火上升；此则更有湿热之痰，从而和之为患。 六味丸 加龙齿 石决明 橘红 黑栀 川贝 川连 竹茹 诒按：连读痫证数案，皆以六味丸为主。查六味为通补三阴之方。先生习于《内经》重阴者癫一语，谓痫证必挟龙雷之火，而以滋水柔木为主，故用药如此。其实痫证有因于胎惊者，有因于先天阴虚者，亦有因于惊痰内扰者，当随所因而治之，初非可执一端以论也。 邓评：阴分虚者，六味丸固为主方，若由乎郁痰、惊痰，痰火内盛者，地、萸究非所宜。 孙评：古人云：川贝治肺经燥痰，既云湿热蒸痰，宜用半夏，燥湿二字适相反，用药何不分析如此。 惊则气乱，神出舍空，痰涎袭入，此心悸形呆，善忘不语所由来也。至月事不至，血从内并，用药亦须兼及。 茯苓 香附 沉香 半夏 橘红 远志 胆星 牛膝 另惊气丸白花蛇、蝎，蚕、脑、麝、辰砂、白附、麻黄、天麻、橘红、南星、苏子。 诒按：拟加丹参、琥珀、归须等，兼顾血分，乃与案语相合。 邓评：心火亦宜兼清，清其火调其气，即所以行其血而通其经也。柳师所加亦妥。 孙评：细察案意，由血瘀于内，夹痰热上冲致病。柳加甚合法，宜宗之。 心悸，初从惊恐得之，后来习以为常，经年不愈，手振舌糙，脉芤带滑，不耐烦劳。此系