柳选四家医案

血本虚，痰涎袭入也。 人参 玄参 丹参 枣仁 天冬 麦冬 菖蒲 茯苓 茯神 当归 远志 五味 桔梗半夏 生地 橘红 枳壳 柏仁 炙草 竹茹 原注：此天王补心丹，合十味温胆法也。心血本亏，补心丹主之；痰涎袭入，十味温胆汤主之。 邓评：手振心悸，每多风痰错杂，钩钩、天麻、防风等均宜加入。 孙评：肢振有风动之象，宜加熄风之品，如天麻之类。 湿热生痰，留于手足少阳之府，累及心包。心惊胆怯，性急善忘，多虑多思，舌苔浊腻带黄，胸脘内热。清化为宜。 黄连温胆汤 加洋参 枇杷叶 原注：舌苔浊腻带黄，加入黄连一味，苦燥化湿。再加洋参补阴，枇杷叶清肺，想是火旺之体，肺液必亏，且以救二陈之过燥也。 邓评：证见苔浊脘闷，方用清化极是。若拘乎壮水养血，滋补频投，其病必难脱体。 神蒙善忘，包络之病为多。然左寸脉息上浮，关部独带弦数，右寸与关小而带弦，白苔满布，大便久溏，肢体无力，倦怠嗜卧。脾经之湿痰，被肝火所冲激，累及心包也。 藿梗 党参 于术 半夏 陈皮 香附 砂仁 木香 沉香远志 枳壳 葛根 菖蒲 竹油 治按：此必兼有胀满之候，故方中多香燥和脾之品。用葛根、藿梗，乃兼清暑湿之意。 邓评：推论病情殊透彻。惟此方与病源不甚中窾，宜以导痰汤加远志、姜、连、白术。竹油宜易竹茹。 孙评：便溏体倦嗜卧，想腹中必痛，故用诸多香燥和脾之品，兼入藿梗、葛根者，清暑而并升清气之意也。 再诊：痰因湿酿，湿自脾生，脾若健运，则无湿以生痰，所患善忘等证，自可化为乌有。然则健脾一法，在所必需矣。 香砂六君子汤 加沙苑 远志 谷芽 原注：苔白便溏，乏力嗜卧，皆脾倦见证，故用健脾化湿法。 邓评：案语倜傥。所加沙苑不如益智子为切当。 5. 痰 火 门 胃为贮痰之器，上逆心包，轻则胸闷，重则神蒙。 导痰汤合温胆汤 另白金丸 诒按；此治痰蒙之正法也。在此证尚属轻剂。 邓评：此必痰重火轻之候。 孙评：神蒙宜参入芳香宣窍之味，如菖蒲、远志之类。 曾经失血，现在内热吐痰，夜来大魇，脉象滑数。阴虚挟痰所致。 十昧温胆汤 加麦冬 归身 诒按：阴虚挟痰之证，用药最难恰好。十味温胆汤，即温胆汤去竹茹，加参、地、枣仁