杂病广要
痛,脏伤有瘀血(一作有寒血)。(《脉经》)寸口脉弦而滑,弦则为痛,滑则为实,痛即为急,实即为踊,痛踊相搏,即胸胁抢急。(同上)(按:《病源论》踊作跃,痛踊作弦滑,抢急下有痛也字。)诊其脉弦而急,胁下如刀刺,状如飞尸,至困不死。左手脉大,右手脉小,病右胁下痛。寸口脉双弦,则胁下拘急,其人涩涩而寒。(《病源论》)其脉弦涩者顺,洪大者逆。(《奇效》)脉双弦者,肝气有余,两胁作痛。(《正传》)(按:《医统》曰:双弦者,两手俱弦也。)细紧或弦者,怒气。(《医统》)沉涩是郁。(《准绳》)(按:《准绳》本丹溪。)
病系胆肝肾三脉
邪气客于足少阳之络,令人胁痛、咳、汗出。阴气击于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,引胁与小腹。(《病源论》)胸胁痛者,由胆与肝及肾之支脉虚,为寒气所乘故也云云。此三经之支脉,并循行胸胁。邪气乘于胸胁,故伤其经脉。邪气之与正气交击,故令胸胁相引而急痛也。(同上)夫胁痛之病,医经云:两胁者肝之候。又云:肝病者两胁下痛。多因疲极嗔怒,悲哀烦恼,谋虑惊忧,致伤肝脏。肝脏既伤,积气攻注,次于左则左胁痛,攻于右则右胁痛,移逆两胁则两胁俱痛。久而不愈,流注筋脉,或腰脚重坠,或两股筋急,或四肢不举,渐至脊膂挛急疼痛,气遇风搏,则胁下结块,气遇寒搏,则胁肋骨痛,下连小腹,上引心端。(《济生续》)
左右血气
(宜参治例《要诀》文)左右胁者,阴阳之道路也,故肝生于左,肺藏于右。以左属肝而藏血,肝阳也,血阴也,乃为外阳而内阴也。右属肺而主气,肺阴也,气阳也,乃为外阴而内阳也。或谓肝血蓄于左胁,作块而痛者,为肝积,名肥气也。肝气郁于右胁,痞硬而痛,咳喘,为肺积,名息贲也。而脾所系于右,其经湿胜,故痰饮湿能化之,随经流入于右。左胁痛者,多因留血而作。右胁痛者,悉是痰气。两胁痛者,岂可一概而言哉。论病之由,当分外之六淫,内之五邪。若暴怒伤触,悲哀气结,饮食过度,冷热失调,颠仆伤形者,或因痰积流注于右,与血相搏,皆能为痛。张仲景论伤寒少阳耳聋胁痛甚者,此是肝胆之气郁而作痛。且胁痛之病,诸经论之详矣。(《奇效》)凡外之六淫,内之七情,劳役饮食,皆足以致痰气积
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