曹氏伤寒金匮发微
抗,即生表热,后文所云诸病黄家当利小便,脉浮者当以汗解,桂枝加黄芪汤主之,即此证也,发于太阳故称阳部,阳部以太阳寒水言之,阴部以太阴湿土言之,要知黄瘅病源,以水与湿为主要,而成于胆汁之掺要,胆火炎上,不能容水与湿,乃合并而溢出皮外,此为黄瘅所由成,胆汁色黄,故其汁亦如柏汁之染物,可见太阳病由汗出不澈而有发黄之变者,皆胆汁与湿热混杂为之也。
谷瘅之病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷瘅,茵陈蒿汤主之(茵陈蒿汤方,茵陈蒿六两,栀子十四枚,大黄二两,上三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,纳二味煮取三升,去滓分温三服,小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也)谷瘅之病起于太阴之湿,成于阳明之热,太阴寒湿,与阳明之热交争,则生寒热,寒热作时。胃中饱满不食,有时思食,谷气引动胃热,上冲脑部,即病头眩,心胸不安者,胃热合胆汁上攻,胸中之湿变而生热也,湿热与胆汁混合,上于头目,则头目黄,发于皮外,则一身之皮腠黄,于是遂成谷瘅,所以用茵陈蒿汤者,用苦平之茵陈以去湿,苦寒清热之栀子以降肺胃之浊,制大黄走前阴,疏谷气之瘀,俾湿热从小溲下泄,则腹胀平而黄自去矣,按此节后仲师言分温三服,小便当利,尿如皂角汁状,鄙意大黄当走大肠,惟制大黄走小便,服制大黄者,小便多黄,而其色极深,以意会之,当是脱去制字,然既成谷瘅,大便行后,继以黄浊之小便,亦未可知也。
黄家,日晡所发热而反恶寒,此为女劳得之,膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑足下热,因作黑瘅,其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水病也,腹满者难治,硝石,攀石散主之
硝石攀石散方
硝石熬黄,攀石烧等分
上二味为散,大麦粥汁和服方寸匕,日三服,病随大小便去,小便正黄,大便下黑,是其候也。
硝石即芒硝之成块者,攀石即皂攀能化粪为水,女劳用此方治,此亦急下存阴之义,为上文腹如水状言之也(皮水其腹如鼓,外浮而中空)
日晡所发热证情以属阳明,阳明当不恶寒,而反恶寒者,则以肾阴亏则阳明更燥,(观少阴之急下证可知)相火败也(观虚劳证,手足逆寒可知)燥则发热,虚则恶寒,仲师所谓女劳得之者,为
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