柳选四家医案

、远志、五味，治寒涎沃胆，胆寒肝热，心悸不寐。 邓评：脉象既已滑数，当必痰火内盛。所用参、地、五味，恐有碍于痰火。 孙评：十味温胆之用，前人未尝如此清晰。足见柳氏读书曾皆细玩。 6. 痰 饮 门 积饮成囊。 平陈汤 另丸方：茅术一斤芝麻半斤枣肉丸如便血山栀汤下 诒按：此病不易除根。煎丸两方，极为熨贴，特未识能奏肤功否。 邓评：用茅术佐以芝麻者，想因便血肠燥故耳。 鼻血遗精，肺肾俱病；寒热盗汗，营卫并伤。必须大补为是。无如脉息细弦，舌苔满布，二便失调，饮食不舒，脾家又有湿痰为患，先宜化湿健脾，再商补剂。 枳砂二陈汤 加乌梅 生姜 诒按；方中乌梅一味，似不入格。查《医通》载二陈汤古方，本有乌梅，取敛护胃阴之意；先生用此，其意或在是乎。 邓评：精血与汗之不摄，亦痰火湿热内扰之故。 孙评：用乌梅想因盗汗之故，敛阴和阳较五味次一层。 动则气喘，言则亦然，是下虚也，宜其俯仰不适矣。至于脘中拒按，隐隐作疼，筑筑而跳，脉息中部太弦，必有湿热痰浊交阻于胃，失下行为顺之常，未便独以虚治。 川贝 陈皮 茯苓 白芍 牛膝 海蛇 荸荠 另水泛资生丸 诒按；此必挟有痰饮，阻于中脘，宜从饮门用意。 邓评：病既下虚上实，用药须两不相碍。此方固称平妥，拟再加蒌、连、桑皮可也。盖脉息中部太弦，必挟木火为患耳。 再诊：俯仰自如，渐通之兆。所见言动之气喘，脘腹之拒按，已日轻一日，大妙事也。动气攻筑，独不能除，且兼气坠少腹，卧则可安，此则非胃气之能降，而实脾气之不升也。 香砂六君丸合雪羹 加神曲 另资生丸 诒按：立论精当明了，惟用药尚不甚得力。 邓评：不特脾气之不升，抑且木气之郁陷矣 7.咳 喘 门 年逾古稀，肾气下虚，生痰犯肺，咳喘脉微，当与峻补。 金水六君煎麦、地、橘，夏、苓、草。 合生脉散加核桃肉 另八仙长寿丸 肾气丸 原注：补命门之火以生土，清其生痰之原，则肺之咳喘自宁。煎方金水六君煎以治脾肾，生脉以养肺，桃肉以补命门。其奠安下焦之剂，另用丸药常服，斟酌可谓尽善矣。 邓评：此阴阳两虚之法。 气喘痰升，胸痞足冷，是中下阳虚，气不纳而水泛也。已进肾气汤，可以通